黄栋芳 叶 放

《伤寒杂病论》所载方剂，被后世称之为“经方”，后世医家对其常用经方的研究较多，在外感内伤各种病症中广泛应用，但有部分经方没有得到充分的关注，被称为冷僻经方[1]。桂枝麻黄各半汤虽非冷僻经方，传统用于迁延多日之表郁轻证，如张保国等[2]文献综述提出：“桂枝麻黄各半汤对变态反应性疾病及皮肤肌表疾病显现出其独特的疗效”。我们研究认为从该方配伍原理和临床应用而言，应不仅限于此，尚有更广的拓展应用空间。本文结合各医家观点及文献研究，试将肤浅认识略述于此，以抛砖引玉。

1 桂枝麻黄各半汤来源及方义源流

桂枝麻黄各半汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治(上)》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也； 面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。此方由桂枝汤和麻黄汤各取1/3，重复的药只取1次组合而成。

究竟如何理解仲景特别单独设立该方，唐宋时期研究《伤寒论》各家，对于此方医理皆未有明确阐释。直至金代成无己方有首论，《注解伤寒论》中谓：“寒多者为病进，热多者为病退。经曰：厥少热多，其病为进；寒多热少，阳气退故为进也。今虽发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。”成氏首用《黄帝内经》理论解释《伤寒论》，表明伤寒八九日，为“阳进邪少”。“里不和者，呕而利，今不呕，清便自调者里和也”。……