卢建锋 李孝文

1 长兴县人民医院 浙江 长兴 313100

2 长兴县中医院 浙江 长兴 313100

笔者采用调Q开关1064nmYAG激光联合中药“五白祛斑散”外敷治疗，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集2018年6月至2019年12月就诊的68例黄褐斑患者，均为女性，年龄28～56岁，平均年龄39岁，病程2～20年。病损主要发生于两侧颧颊部、额部，颜色深浅不一，以淡褐色至淡黑色为主，大小不一。

1.2 诊断标准：按中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修订稿）》，临床诊断标准如下：①女性多发，主要发生在青春期后；②面部褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常呈对称性分布，无炎症表现及鳞屑；③无明显自觉症状；④病情可有季节性，常夏重冬轻；⑤排除其他疾病(如颧部褐青色痣、Richl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着[1]。

2 治疗方法

2.1 激光治疗：设备使用美国赛诺秀C6调Q开关Nd：YAG激光治疗仪，波长选用1064nm,8mm光斑，能量为1.2～1.5j/cm2，（肤色较浅则选 1.5j/cm2，较深则选1.2j/cm2）。先清洁面部，医患双方均佩戴防护目镜，调整好激光参数，手具垂直面部，均匀扫射全面部1～2次，术后使用医用冷敷贴外敷20分钟，每月1次，6个月为1个疗程，治疗期间嘱严格落实防晒措施。

2.2 外治：予“五白祛斑散”中药外敷治疗。处方如下：白鲜皮、白附子、姜黄、白芷、生白术、白茯苓、川芎、菟丝子各等份。上药研成粉末后备用。晚上卸妆，清洁面部后取适量，加入温水调成糊状，外敷于面部30分钟，每周2～3次，连续6个月。

3 治疗结果

3.1 效果评价：患者每月来复诊时，在同等环境条件下拍照留存，对皮损面积和颜色进行比对，治疗效果分四个等级，基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失；……