许华强 陈晓军

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

姜某，男，40岁。2020年8月就诊。主诉：左侧阴囊刺痛伴坠胀感2月余。患者2个月前无明显诱因下左侧阴囊出现阵发性刺痛伴坠胀感，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻，每日发作4～5次，夜间偶发。于当地医院治疗后症状无任何改善，故来我院针灸科门诊就诊。诊见：左侧阴囊刺痛伴坠胀感，纳可寐安，小便正常，大便溏稀，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉弦。西医诊断：精索静脉曲张；中医诊断：筋瘤病（肾虚血瘀），治则：益肾填精，行气活血。处方：中极、气海、关元，双侧天枢，归来、大敦、太冲、蠡沟、列缺、足三里、太溪、三阴交。操作：嘱患者排空膀胱后仰卧，安神定气。气海、关元、中极三穴，医者使用0.3mm×75.0mm针灸针约60°向下斜刺60～65mm，进针过程中医者缓慢提插捻转，并要求患者仔细体会针下感觉，以患者自觉有触电感向前阴放射为度；天枢使用0.3mm×50.0mm针灸针直刺30～35mm，得气后行捻转补法；归来使用0.3mm×75.0mm针灸针朝内下方斜刺60～65mm，得气后行捻转泻法；蠡沟平刺15～20mm，使用迎随泻法；其余穴位采用常规针刺，以得气为准。关元、气海及双侧归来各接一对电针，选用2Hz疏波，留针30分钟。患者因工作原因，每周只能治疗1次。治疗3次后，诉刺痛及坠胀感完全消失，唯觉轻微胀痛，每日发作3～4次；治疗5次后，患者诉胀痛数天偶发1次，且较为轻微，余无明显不适；治疗10次后，患者不适感完全消失，再次前往当地医院复查，彩超示：双侧精索静脉内径小于0.2cm，内部透声佳，未见明显迂曲扩张，CDFI未见异常血流信号。……