刘 芳 王晨瑶 方剑乔#

1 浙江中医药大学附属中西医结合医院 浙江 杭州 310003

2 杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

3 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

方剑乔主任中医师是针灸临床“辨病、辨证、辨经”三维诊治体系的提倡者。方师临证，针药并用，内外兼治，屡起沉疴。现以斑秃为例，将方师治疗经验介绍如下。

1 探本求源，审证求因

斑秃，也称为“油风”，其病因病机除了气血亏虚、肝肾不足、瘀阻发窍和血热风燥，还常常多个因素同时出现，虚瘀交织，虚实夹杂[1]。因此方师常辨别病机，探本求源，标本兼治。方师强调治疗斑秃应滋补肝肾。补肝肾，即治病必求于本也。

2 辨证分型，治病求本

方师临证，辨病与辨证、辨经相结合，善于化裁经典方剂，在古典针刺手法基础上又颇有个人特色，师古不泥方，传承有创新。治疗斑秃，方师提倡针灸中药结合，多种疗法灵活处方，分型辨治如下：①肝肾不足证：斑秃部位较多，白发多，常伴畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡、苔薄白或少苔，脉迟缓。宜补益肝肾。针灸处方：泻百会、头维、头临泣、风池、本神、承光、悬钟、阿是穴，补肝俞、膈俞、肾俞、足三里、气海、关元、命门、三阴交、太溪。方药：六味地黄丸加减。②气血亏虚证：呈斑块状或椭圆形脱落，触摸易落，可伴心悸失眠，舌淡、苔少，脉细弱。宜益气养血生发。针灸处方：前方主穴处方，去命门、三阴交、太溪，加血海。方药：八珍汤合二至丸加减。③瘀阻发窍证：气滞血瘀或气虚血瘀，皆可使毛窍瘀阻，发根无以濡养而脱落。可伴胁肋胀闷或胀痛，舌紫黯、苔白腻，脉弦或涩。……