任志敏 李伟林 蒋梦霞

1 台州市路桥区路北街道社区卫生服务中心 浙江 台州 318050

2 台州市中医院 浙江 台州 318000

李伟林主任中医师系浙江省名中医，从事中西医结合内科临床工作30余年，学验俱丰，精于理论，长于辨证，善于用药，对中医药治疗疑难杂症有着丰富的经验，对斑秃治疗亦有独特见解。李师认为斑秃主要责之于机体正气亏虚，气血不和，日久血虚，毛发失养，渐至干枯而脱落。治疗从“养血祛风”“健脾除湿”“补中益气”等方面着手,每获良效。笔者有幸随其侍诊，受益匪浅。现将其治疗经验介绍如下。

1 养血祛风法

此型患者大多表现为头发干枯，成片脱落，皮红光亮，头皮瘙痒，由血燥生风所致。“发为血之余”，若血盛则荣于发，则发须多且有光泽；若血气衰弱，经脉虚细，血虚不能随气荣养毛发，则毛发脱落。

如治陈某某，女，48岁。2020年4月9日就诊。诊见头发成片脱落，皮肤干燥有脱屑，伴有轻微瘙痒，心悸失眠，头晕眼花，面色少华，月经量少，舌质淡红、苔薄白，脉细数。中医诊断：斑秃，风邪袭表、血虚失养。治法：祛风养血。方药：生地、熟地、白芍、当归、僵蚕、防风、蒺藜、白鲜皮、柏子仁、党参、黄芪各10g，川芎6g，蝉蜕、甘草各5g。14剂。4月23日二诊，诸症减轻，头发脱落减少，原方继进14剂。

按：《外科正宗》认为：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行。此皆风热乘虚攻注而然。”此例患者之病机在于风邪入侵，上犯颠顶，邪客肌肤，致气血不和，日久血虚，毛发失养，渐至干枯而脱落。……