嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者收治1例不完全性川崎病合并冠状动脉损害的患儿，现将诊治体会报道如下。

患儿，男，3月龄。2019年12月16日因“发热5天”入院。入院前5天出现发热，热峰最高38.5℃，予口服“美林”退热后，体温4～6h复升，稍有咳嗽，无气喘。外院胸片：两肺纹理增粗。超声心动图未见异常。外院予“头孢噻肟针”抗感染治疗4天，体温未退，故转至我院。入院查体：体重6kg，体温38.3℃，心率170次/分，呼吸52次/分，神志清，精神软，全身未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大，前囟平软，结膜无充血，杨梅舌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，心音中等有力，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，足底、阴囊及腹股沟皮肤潮红，神经系统检查阴性。中医查体：杨梅舌，乳蛾红肿，苔薄黄，指纹紫。入院后辅助检查：血常规：白细胞计数：15.79×109/L，中性粒细胞比例61.6%，淋巴细胞比例30.8%，血红蛋白102g/L，血小板500×109/L，C反应蛋白：96.86mg/L；血沉：44mm/h；肝肾功能基本正常；脑利钠肽（BNP）：5629pg/ml，氨基末端脑利钠肽（NT-proBNP）：9898pg/ml；尿常规：白细胞51.1/μl；结核杆菌抗体阴性，肺炎病原体阴性，病毒系列阴性；血培养阴性；胸部CT：支气管肺炎改变；超声心动图：双侧冠状动脉主干扩张，双侧冠状动脉主干内径2.7mm，三尖瓣轻度返流。中医诊断：温病（气营两燔）；西医诊断：不完全性川崎病，急性支气管肺炎。中医查体及诊断分析：患儿外感温热时邪，毒热炽盛，故见发热，温热之邪循经上犯于咽喉，故见乳蛾红肿，热毒内迫营血，流注络脉，见足底、阴囊、腹股沟潮红，热邪伤津，见口唇樱红干裂，杨梅舌、苔薄黄，指纹紫为温热之象，本病病位在肺胃，常侵犯五脏，多侵犯营血。……