郝春花 管志敏 洪中华 李 炜

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

针灸是治疗便秘常用的有效方法之一，脏腑辨证和经络辨证理论是常用的取穴依据。第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中治疗本病的主穴是：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海；随证加法：热秘配合谷、腹结，气秘配中脘、太冲，冷秘配关元、神阙，虚秘配关元、脾俞，大便干结配关元、下巨虚。笔者认为，除了脏腑经络理论外，亦可以通过脏腑别通理论来分析。“脏腑别通”理论最早见于《黄帝内经》，明·李梴所著的《医学入门》转引《五脏穿凿论》进一步阐明了“脏腑别通”理论，其主要论述是：心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通。本文试以此来探讨前述腧穴的取穴依据。

1 脾与小肠相通

脾为后天之本，主运化水谷；小肠为受盛之官，主泌别清浊。故而，小肠的受盛化物，亦可以看作脾主运化功能的延伸。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，小肠的泌别清浊，实际上是在饮食水谷入胃，化生精气之后归于脾，是脾气散精功能的延续。同时，“食气入胃，浊气归心”，食气入胃，经过脾的运化输布，营养浓厚之气入心，而心和小肠相表里，经过小肠的分清泌浊之后，营气亦入小肠，糟粕入大肠。营气的化生濡养之功，实际是脾主运化和小肠受化共同参与完成的。所以，小肠的泌别清浊，实际上是脾运化水谷和水液功能的外延。脾运化水谷与小肠分清功能相近，脾运化水液与小肠主液功能相连，它们相互协同，完成了饮食物的消化吸收。……