石雪芹 高 雅 安 宏 赵杼沛 朱婷钰 刘美含 秦培洁 刘剑锋

中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700

“手诊”一词的提出源于1991 年刘剑锋教授[1]编写的《观手知病-气色形态手诊法精要》，但观手诊病古已有之，源远流长。中医手诊是传统四诊重要组成部分，手诊主要涉及四诊中的望诊、切诊，通过望手掌和手背的颜色、脉络、形态、动态、肌肉及指甲的形态色泽，切手的温度[2]，来了解身体健康状态与疾病的相关信息，现代侠义的手诊主要是通过观察手的特定部位的气色形态等的变化来诊断身体的健康与否[3]，这是《灵枢·本脏》“有诸内，必形诸外”“视其外应，以知其内脏，则知其病矣”思想的展现，即“司外揣内”思想的运用。本文通过查阅大量古近代文献，以时间先后的顺序论述手诊发展源流，论述古人较其前人提出的新的理论和认识。

1 秦汉晋朝及以前时期

中医手诊渗入祖国医学的基本理论，通过对手掌、手背的相关信息的观察，来了解疾病的相关情况，丰富了辨证论治的内容，是颇具特色的传统中医诊断方法[4]。早在《周礼》中，就有以色诊判断疾病预后的记载，“以五气、五声、五色，胝其生死”，这是关于色诊的起源记载，而后奠定了中医学基础理论的《黄帝内经》更是有关于手诊的丰富记载。

《灵枢·经脉篇》“是主心所生病者……掌中热痛”，以手部症状反映相关脏腑疾病。并论述“胃中寒，手鱼之络青矣……其暴黑者，留久痹也”，手部鱼际络脉不同颜色反映不同的疾病性质及病程。