★ 孔珍珍 陆江涛（海南省三亚市中医院 海南 三亚 572000）

犀角地黄汤首见于孙思邈的《备急千金要方》，原文论曰：“犀角地黄汤，治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血、面黄、大便黑，消瘀血方……喜妄如狂者，加大黄二两、黄芩三两。”言明本方为“消瘀血方”。吾师陆江涛教授为第六批全国名老中医，从医30余年，临床经验丰富。他认为皮肤病多为皮肤腠理失和，火热毒邪内侵入里而致，临床治疗善用“清热法”，通过辨证论治，将犀角地黄汤加减应用于治疗多种皮肤病，临床效果显著。

1 病案举例

1.1 皮肤垢着症 杨某，男，28岁，2017年1月20日初诊。主诉：面部垢着物伴微痒1月。患者1月前面部无明显诱因出现淡红斑片，自行外用药膏，红斑未退，局部出现暗褐色垢着物。因担心洁面会影响皮肤，平素清水洗脸，面部油腻，垢着物增多，两颊明显，遂来就诊。症见：两颊及额部片状淡褐色油腻性痂壳，基底轻微潮红，表面无破溃。面部微痒，精神一般，饮食可，无明显口干口渴不适，大便正常，小便稍黄，舌质红，苔黄，脉数。西医诊断：面部垢着症；中医诊断：面油风（热毒蕴结）。治疗：水牛角 10 g、生地 15 g、牡丹皮 10 g、赤芍 10 g、丹参 10 g、枇杷叶 10 g、生石膏 10 g、黄芩 10 g、栀子 10 g、侧柏叶 10 g、薏苡仁 20 g、姜黄10 g、白茅根 20 g，7 剂，开水冲服，嘱患者每日用洁面乳按摩局部皮肤5～10 min后再清洗。一周后复诊，面部暗褐色痂壳明显减少，基底局部皮肤偏红，面部皮肤油腻，上方加用荷叶10 g、藿香10 g、佩兰10 g，7剂，冲服。三诊，面部油腻痂壳均已脱落，基底皮肤潮红减轻，前方去石膏、荷叶，将生地用量加大至30 g，加用陈皮10 g，巩固疗效。