★ 伍静 诸猜猜 何凌 张小萍（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

张小萍教授为国家级名中医，从事中医临床、教学、科研50余年，经验丰富，出生于中医世家，秉承祖辈父辈之理念与经验，不断总结与发展，提出脾胃气化学说，擅于中医脾胃病的治疗，对内科其他疾病的治疗也颇有心得，吾有幸跟师在旁，现将张小萍教授运用归芪六君子汤治疗消化道肿瘤术后的经验总结如下。

1 理论基础

在中国，恶性肿瘤的发生率与死亡率处于中等偏上水平，其中常见消化道肿瘤如胃癌、肝癌、结直肠癌等的发病率与死亡率都排在前列，且该疾病在发病初期无明显症状或仅轻微不适，其恶性程度高且不易治愈，目前西医主要治疗方式为手术、放化疗及靶向治疗，又因早期发现癌变的可能性小，手术或放化疗后易导致患者生存质量明显减退，较多患者因不能耐受而加重疾病的进展。消化道肿瘤患者在接受手术及放化疗后在食欲、睡眠、精神状态等方面发生改变［1］。张小萍教授认为消化道肿瘤术后患者多气血阴阳俱虚，从人的整体出发改善肿瘤术后患者的生存质量及预后。

恶性肿瘤统称为癌病，“癌”字首见于宋代《卫济宝书》，在殷墟时期称之为“瘤”，余无特定的中医病名，后来又将其归于癥瘕、积聚、痞块等疾病的治疗中，《中藏经》认为：“积聚、癥瘕……皆五脏六腑真气失而邪气病，遂乃生焉。”所谓正虚与癌毒共同导致肿瘤的发生，治疗当以标本兼治，然《医学心悟》有云：“虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。