王春霞 陈 光

1 思想概述

陈主任在临床中善于调治脾胃病，临床中善于应用经方及五运六气思维，并且对经方的使用和脉象有自己的体会，下面对脾胃病的中医诊疗思路及方药分析做出总结。

中医的脾胃病包括“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴，对应于西医诊断包括慢性胃炎、反流性食管炎、功能性消化不良等疾病。痞满,是指胃脘部胀闷不舒,触时无形,按之柔软，压之不痛的一种病证。痞满在《伤寒论》149条“但满而不痛者，此为痞”。《素问·太阴阳明论》谓：“饮食不节……则满闭塞”。《素问·异法方宜论》曰：“脏寒生满病”。隋·巢元方在《诸病源候论·诸痞候》中指出：“诸痞者……塞而不宣,故为之痞……闭塞不通”。关于胃脘痛，《黄帝内经》中多次提到，如《素问·六元正纪大论》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。” 嘈杂是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。常和胃痛、吞酸等病同时并见，亦可单独出现。嘈杂始见于元·朱丹溪《丹溪心法》:“嘈杂，是痰因火动，治痰为先”，又说:“食郁有热”，脾胃疾病的发病原因包括外邪犯胃、情志不畅、饮食伤胃、脾胃虚弱等因素，基本病机为胃失和降，脾胃气机升降失调。病位在中焦脾胃，与肝胆密切相关。治疗则调理脾胃升降，虚实并调，扶正去邪，润燥兼顾。

2 治疗脾胃方法及方药

根据脾胃的生理功能和病机，临床中选用治疗方法有升运脾阳法、润养胃阴法、温补脾肾法、疏肝和胃法、消食导滞法、清利湿热法、活血化瘀法、理气通下法、健脾祛湿法等等，另外脾胃病患者日常养护很重要，饮食有规律，定时进食，不暴饮暴食，多吃易消化、松软的食物；