乔 伟

遗尿症临床可分为原发型和继发型，单纯性和复杂性遗尿。原发型为患者持续的或持久的遗尿，期间控制排尿的时期从未超过一年；继发型为患者可控制排尿至少一年。单纯性遗尿症指仅有夜间尿床外，白天无强烈症状，不伴泌尿系统和神经系统解剖或功能异常；复杂性遗尿症指除夜间尿床外，白天伴有泌尿统异常症状。小儿遗尿多属原发型单纯性遗尿症。

1 病因病机

《素问》记载：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《杂病源流犀烛》曰：“脾虚则不能气化为主，故溺不禁也”。《诸病源候论》曰：“肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷，气衰弱，不能约水，故遗尿也”[1]。遗尿的病变部位在肾与膀胱，与肺脾肝密切相关。其病因分为虚实两类，虚者肺脾肾亏虚，实者为肝经湿热。肾气不足，导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。肺主治节，主宣发肃降，敷布津液；脾为后天之本，主运化水湿。肺气虚则治节不行，上不能输布精液，下不能制约膀胱，脾气虚，则统摄无权，水道不约，易发生遗尿。肝主疏泄，肝经郁热，或情志不舒，则疏泄失司，热迫膀胱亦可导致遗尿。

2 中药辨证论治内服法

唐敏等[2]运用小儿遗尿方加减治疗肾气不足型小儿遗尿，对照组和观察组各42例，对照组口服缩泉胶囊及甲氯芬酯胶囊，观察组在对照组基础上加服小儿遗尿汤治疗，均治疗2个月。治疗后观察组治愈18例，显效12例，有效10例，对照组治愈10例，显效11例……