耿贤华 彭 越 彭建中

“火郁”首见于《素问·六元正纪大论》[1]，后多有发扬者，唯三代御医之后赵绍琴先生《火郁证的治疗与体会》[2]论述最精。国医大师李士懋先生《火郁发之》说：“对该证不认识，误治者不知有多少”[3]，于是对火郁证的概念、分类、传变、临床特点等做了详尽的阐述。火郁证是由外感六淫，或内滞诸邪阻滞气机，气血循行滞阻，郁内不宣，邪气不得泄越，蕴蓄于里致成火郁证。火郁证乃火热之邪郁于内而不显于外的病症，不同于火热证之热炽于里而张扬于外的临床表现，是内有火热而不泛形于外之复杂病证，临证中非常多见，凡符合火郁证病机并有相应表现者，皆当宗火郁证辨治。

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的炎性皮肤病，常表现为成簇状水疱疹沿身体一侧分布，并伴有较重的疼痛，严重影响患者衣、食、睡、行，降低患者生活质量，造成身心痛苦。常用辨治之法，一般病证常可获效，唯体弱年长之人，较难治疗。笔者认为带状疱疹具有火郁证的临床表现，符合火郁证病机，宗火郁证辨治此病，取得良好疗效，现取2例报告如下。

1 调气开郁 凉营泄火

张某某，男，69岁。2019年12月9日初诊。患者右胸背阵发性刀割样疼痛4 d，加重1 d。患者诉平时好食辛辣、烟酒，近几日熬夜较多，无明显病因发病，自以为受凉未予重视，疼痛加重后来诊，尤其昨夜疼至凌晨3点，困至不行方能小睡，故今日来诊。初诊所见：老年男性，形体偏瘦，面色略苍，双目有神，有急躁之象，诊察视之，右乳外上象限及背部肺俞穴附近有4片2 cm×3 cm大小深红色红晕区，内有小米样丘疹十几个，间有几个小水疱，舌红苔黄，脉象弦细按沉有力。……