韩知言 任青玲

1 追本溯源

越鞠丸源于《丹溪心法·卷三·六郁五十二》“越鞠丸，又名芎术丸。苍术、香附、抚芎、神曲、栀子(各等分)。上为末，水丸如绿豆大。”具有疏肝解郁行气之功。朱丹溪提出“凡郁皆在中焦”，中焦气机失调则诸郁得生。《丹溪心法·六郁》提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”肝郁气滞气机失调则为气郁，气滞则血行不畅发为血郁，郁久化热火邪内生，气滞则津液输布障碍，痰湿内生为痰郁、湿郁。中焦气机不畅，脾胃运化失司则饮食内停为食郁。可见气、血、火三郁责在肝，湿、痰、食三郁责在脾胃[1]。《医集解》云: “六郁，气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也，六者之中，以气为主，气行则郁散矣。”所以气郁为本，治当重在行气，气行则诸郁得解。

越鞠丸全方以行气药为主，兼以活血化瘀、燥湿化痰、健脾消食药。香附为气病总司，具有疏肝理气、调经止痛之功，重开气郁；川芎为血中气药，活血行气止痛，治疗血郁，亦可助香附行气解郁，共达气行血行、气血同调之功。苍术燥湿健脾化痰，可除湿郁，湿化则痰消，痰郁得解；神曲消食导滞，以消食郁；栀子清热解毒，泻火除烦，以清火郁。五药合用，共奏疏肝解郁之功，全身气血运行通畅。

2 越鞠丸主药的相关研究

2.1 香附香附始载于《名医别录》[2]，具有疏肝解郁、理气宽胸、调经止痛之功，被广泛运用于妇科诸症。《本草纲目》中记载:“气病之总司，妇科之主帅”[3]。现代药理学研究表明，香附可以广泛地应用于中枢神经系统、消化系统、心血管系统等，抑制子宫平滑肌收缩[4]，具有雌激素样作用以及神经保护[5]、抗抑郁等作用。……