胡文龙 高世毅

随着经济发展，饮食谱、生活习惯及工作环境改变，脑卒中发病率逐年升高，目前脑卒中是我国居民第一位死亡原因。脑卒中患者，由于年龄、基础疾病原因，在发病前便秘发生率较高[1]，发病后，由于饮食、活动、精神等改变，药物不良作用以及可能脑卒中损害排便中枢[2]，极易并发便秘或便秘加重，相关研究表明脑卒中后便秘发生率为30%～60%[3,4]，其中脑卒中急性期便秘发生率更高达70%[5]。脑卒中患者便秘危害极大，粪便中过多的组织胺、吲哚等被重吸收，危害脑组织；排便时情绪急躁、过度用力可加重病情甚至导致再卒中；还可导致血压升高、肠梗阻、诱发心绞痛、痔疮等并发症[6,7]，严重影响患者生活质量。因此，应注意保持脑卒中患者大便通畅。便秘是脑卒中后常见并发症，严重影响疾病恢复和患者生活质量。中医药治疗便秘和脑卒中源远流长，治疗脑卒中后便秘也有诸多经验。高世毅主任中医师，安徽省名中医，1987年安徽中医学院毕业，工作于皖中之地马鞍山，深受新安医学影响，精研中医，继承创新，融贯中西。学术上重视脾胃气血和固本培元，强调辨证论治，结合病症，标本兼顾，选方用药灵活，临床多有显效。从事脑卒中康复临床工作近30年，治疗卒中后便秘积累了大量经验，现总结概述如下。

1 急则治其标

标本论治在《黄帝内经》就有详细记载。《素问》载：“故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”其中“治其标”有“热而后生中满者，治其标”“先病而后生中满者，治其标”“小大不利治其标”。……