马玉玮 贾孟辉 李 娟 潘佐泱 王娜琳

贾孟辉教授系宁夏第二批名老中医、自治区“塞上名医”，从事中医临床教学研究30余载，擅长治疗心脑血管等疑难杂症，尤对失眠病证的中医辨证论治体悟深刻、疗效颇著。强调临证失眠证，虽病因驳杂、但以气郁体质居多，虽病机错综复杂，却以心火独炽、脑神不宁为其总要，故论治当以开郁畅志、清心宁神、心脑同治为总则[1]。贾孟辉教授治疗不寐病注重辨病与辨证相结合，在验方的基础上灵活选用对药，经验丰富，临床收效满意。

1 病因病机

1.1 病因失眠在中医学中又被称作为“不寐”，发病的病因驳杂，如饮食不节，情志不遂，年迈体虚，思虑过度等，可单一诱发，也可联合诱发。心为君主之官，五脏六腑的统帅，与各个脏腑之间紧密协调，而且对人体的生理和心理活动有着一定的主宰作用，心的功能失调，易引邪入内而发不寐。在不寐患者中，因情志致病者不占少数，如《症因脉治·不得卧论》曰:“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣”[2]。肝之疏泄太过，情绪过激易发不寐，肝之藏血功能失调，阴血不足，魂无所居亦可导致失眠。《周慎斋遗书》曰:“凡饮食入胃，全赖脾气运之，其精气上行于肺，化为津液，肺复降下，四布入心、入脾、入肝为血，入肾为精”[3]。脾位于中焦，连通上下，是水谷代谢的重要脏器，脾虚则气血阴阳俱损，以致神失所养，乃病发不寐。《素问·五藏生成》曰：“诸气者，皆属于肺”。……