张 啸，周晓虹

1江苏省无锡市锡山区中医医院脾胃病科，江苏 无锡214192；2南京中医药大学附属医院/江苏省中医院

非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）是指因胃内容物反流入食管、口腔，而致患者常自感反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽部异物感等不适，但是内镜检查未见食管黏膜损害的疾病。非糜烂性反流病是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）范畴中最常见的疾病形式，约占GERD发病率的70%［1］。近年来，由于我国国民生活习惯、饮食结构的变化，该病发病率呈逐渐上升趋势［2］。

NERD发病机制复杂，发病率及复发率高，严重影响患者生活质量。NERD的治疗西医目前以质子泵抑制剂（PPI）作为首选药，但部分患者对PPI的反应性差，有研究表明，应用PPI仅能治愈50%NERD患者的反流症状，但对PPI反应差的患者即使换用多种PPI，仍不能有效控制症状［3-4］。中医药治疗本病有独特优势。中医学认为其基本病机为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆［5］，因此诊治时需重视疏肝和胃法的使用。周晓虹教授是南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)主任中医师、江苏省名中医，先后师从全国名中医单兆伟教授、国医大师徐景藩教授，临证30余载，其运用疏肝和胃法治疗非糜烂性反流病经验丰富，现介绍如下。

1 病因病机

现代医学大部分学者认为NERD是一组异质性疾病，而食管内脏高敏感性、食管动力异常、食管黏膜屏障异常、精神心理等因素是NERD的主要发病机制［6］。周教授认为根据患者临床特点，本病当属中医学“反酸”“嘈杂”“食管瘅”等范畴，其病位在食管和胃。……