上海中医药大学(上海，201203) 李嫣然 陈丽云

秦昌遇乃明末沪上一大名医，他年少弃举，独自研习医家经典与各家著述，医术精湛，尤擅幼科、大方脉科，成就颇多。然目前对他的研究多集中于其代表医著及学术思想探析上，部分学者对秦昌遇生卒年、籍贯等的叙述亦多有错漏，医学词典中亦可见些微谬误。本文通过对相关文献进行整理挖掘，对其人物生平、家族及著作考证如下。

秦昌遇生平考

1.字、号考

《古今医史》记“秦昌遇，字景明，号广野”[1]，《症因脉治》中秦氏自叙“崇祯辛巳嘉平月淡香堂广野道人秦景明序”[2]，日本享保十一年(1726年)跋刊本《幼科折衷》中卷上有署“幼科折衷上卷/广埜山人景明秦昌遇编集”[3]，《中医人物词典》记“字景明，号广埜山道人”[4]，《泗泾秦氏宗谱》则载“昌遇，字景明，号广野道人，又号乾乾子”[5]29。由所举文献可知，秦昌遇字景明是暂无争议的，而其号在不同古籍中仍存有异议。《集韵》释“野，古作埜”，“野”在《说文解字》中意为“郊外”，两字互为异体字，音、义均同而仅形异。关于广野山人、道人或山道人的争议，从文献等级与年代远近初步推断，源于《症因脉治》及《幼科折衷》之“广野道人”和“广野山人”可信度较高。若兼以家谱所载，“广野道人”为秦昌遇别号更具有可信度。乾乾，出自《周易·乾》“九三，君子终日乾乾，夕惕若厉，无咎”，除泗泾家谱记载秦昌遇又号乾乾子，尚未有其他古籍证实此别号，因此对于此号的真伪还需对古籍进行进一步的挖掘与查证。

2.生卒年考

秦昌遇确切生卒年份尚无古籍记录，仅《泗泾秦氏家谱》[5]29中记其“生万历丙子四月二十七日申时，卒崇祯庚辰十月初四卯时，年六十有五”，即1576年4月至1640年10月。考《症因脉治》景明自序有载：“但年迈神衰，恐多纰漏，未敢授梓传世，待后之贤者，详定而行可也……崇祯辛巳嘉平月淡香堂广野道人秦景明序。”[2]《郑堂读书记》[6]亦载：“《症因脉治》四卷……前有崇祯辛巳景明自序。”崇祯辛巳嘉平月即崇祯十四年(1641年)十二月，秦昌遇自述年迈神衰，时至暮年，与家谱中的卒于1640年的时间线相悖，推断其卒年应不早于1642年。

3.籍贯考

关于秦昌遇的籍贯所属何地，经查阅文献，一般有如下四种说法。

一是上海，见于《嘉庆松江府志》《郑堂读书记》《中医人物词典》《中医大辞典》等。

二是华亭，见于《古今医史》。

三是明代江苏华亭县，见于《中医人名辞典》。

四是云间，见于《幼科医验》《幼科金针》。

对于秦昌遇里籍的考证，首先可追溯至其十世祖秦知柔。秦氏家族其中一脉分支传至秦知柔时，恰逢南宋咸淳之乱，秦知柔携先世诰命图谱渡江迁于沪渎，以避战乱。沪渎，古为吴淞江下游近海处一段，现约为上海市西旧青浦镇一带的古吴淞江[7]。而后其子秦良显调征下沙长场监税，遂迁居闸港北岸建宅安户，秦氏支脉便至此地安定下来。据此可推断，闸港北为秦昌遇籍贯所在之地，但其所属县、府仍需依照该时期的行政区域划属来判定。

因古代历史悠长、朝代兴替变更、社会结构变迁等因素，致使行政区域划分、称名均频繁出现变革与重置。不同朝代，甚至是同朝代的不同时期，其划分与名称都可能存在显著的差异。因而对于现有文献中记载华亭或上海为秦昌遇籍贯的厘正，及上文所述闸港北其归属的行政区域的探究显得至关重要。华亭县首置于唐天宝十年(751年)，由吴郡太守赵居贞奏请，割昆山南境、嘉兴东境、海盐北境立县，划属吴郡。元朝至元二十七年(1290年)亦有载为二十九年[8](1292年)，松江知府仆散翰文奏请，析华亭县分长人、高昌、北亭、新江、海隅五乡，始置上海县。自此，归于长人乡的闸港北岸，同属上海县管辖。明朝张内蕴等所撰《三吴水考·上海县水道考》[9]亦有证云：“闸港在县东南九十五里，承青村、新场、湾洲三路之水，西流入于黄浦。”由此可断，秦昌遇籍贯华亭的说法是有失偏颇的，闸港地区在明朝时应隶属于上海县。而江苏以行政区域为名首见于清康熙六年(1677年)，将江南省下左、右二布政使司分别改名为安徽、江苏布政使司，松江府至此才隶属于江苏布政使司。因而，在《中医人物词典》中言其为明代江苏华亭县人，是完全与史实相悖的。云间见于秦昌遇所作《幼科医验》《幼科金针》中，其自述“云间秦景明”，概因在明清时期，云间是文人墨客对于松江府的雅称。如《南村辍耕录》云：“谷水、云间皆松江别名也。”[10]何三畏所纂《天启云间志略》乃踵《正德松江府志》而作，为专辑松江府人物传记等有关松江记事而以云间命名的书籍。

综上，秦昌遇的籍贯应为松江府上海县闸港北(今上海市闵行区浦江镇汇东村)。

家族考

1.祖辈

关于秦昌遇祖辈记述，《光绪南汇县志》[11]《乾隆南汇县新志》[12]有载，“秦昌遇，裕伯裔孙”，称其为秦裕伯的远代子孙。而秦裕伯，字景容，为北宋淮海公秦观八世孙，累官至福建行省郎中，逢明末世乱，弃官寄居扬州许久，后复避地上海，裕伯殁后，明太祖敕封其为“显佑公”。秦裕伯之祖父秦知柔，字元吉，号节斋。因遭咸淳至元之乱，挟先世图像谱牒及所赐诰命，与其弟知立、知彰渡江，后定居沪渎，有二子良显、良颢。参《泗泾秦氏支谱》，秦裕伯为秦良颢之子，秦昌遇为秦良显—脉第九世孙，故“裕伯裔孙”的称谓是有据可循的。现将秦昌遇部分祖辈分述如下。

九世祖秦良显，字微甫，号懿斋，生咸淳丙子，月日时失考，卒于元统癸酉(1333年)五月十日，年五十有七[5]10。“性格环玮刚直，端庄整肃，作气好侠，泰定天历年间田产富盛，充上海县长人乡里正，平心率扬，治民有方”[13]3。《泗泾秦氏宗谱》称作秦良显生于咸淳丙子，概为错记。一则咸淳期间并无丙子年，二则若以元统癸酉为基准，亡时年五十有七，推其约生于1276年，该年正为丙子年，而年号却非咸淳。至顺初调征下沙长场监税，遂移居鹤沙之西南[5]10，即闸港北岸。然《陈行秦氏支谱》[13]1谓“伯英公(秦世杰)复徙闸港，是为始迁闸港祖”，结合两人任职经历，分迁闸港应从秦良显始。

八世祖秦世杰，字伯英，生元至顺，卒明洪武甲戌(1394年)九月二十四日。举洪武庚午贤良，授迪功郎，癸酉试兵部主事，转福建汀州府武平县知县[5]11。性格聪慧敏捷，俊拔简严，为人仗义，隐居乐善。为官宽厚爱民，清廉忠直，受民敬仰[13]4。

高祖秦缮，字克全，号梦窗，生景泰壬申(1452年)十二月十二日，卒嘉靖庚子(1540年)八月十六日[5]16。官授七品义官郡县，举为乡饮大宾，赠五经博士。察家谱之年久错乱、残缺，然因其已至耄耋之年，遂命次房孙钿踵修之。

秦氏家族世代皆志考举从官，为善一方。秦昌遇因年幼善病，弃举业，立志研医，虽无师授，但博览医书、妙悟入微，精于儿科、内科，扬名海上。

2.秦昌遇与秦伯未关系考

秦伯未(1901—1970年)，名之济，号伯未，别号谦斋，陈行乡人。幼承家学，后求学于上海中医专门学校，师从名医丁甘仁，医技卓然，蜚声沪上。秦伯未一生专于中医事业，治学严谨，勤于著述，编辑出版了《清代名医医案精华》《秦氏内经学》《谦斋医学讲稿》《中医入门》《药物学讲义》等不同方面的优质著作。更是在近代中医药发展陷入困境之际，为捍卫中医药事业作出了不可磨灭的贡献。依据《泗泾秦氏宗谱》《上海陈行秦氏支谱》溯源其祖，可考其属秦世杰之子秦允恭一脉，而秦昌遇为秦世杰次子秦允中后裔，两者同属秦世杰后代子孙。由此可证，两人实为旁系亲属关系。

著作考

秦昌遇一生所著著作丰富，相关记载散见于各地方志等文献中。《嘉庆松江府志》[14]载秦氏著有《大方幼科》《痘疹折衷》。《民国上海县续志》[15]载有《脉法颌珠》《病机提要》《医验大成》。《光绪松江府续志》[16]载有《淡香堂诗文集》。《光绪川沙厅志》[17]载有《淡香堂集》《大方幼科》《痘疹折衷》《症因脉治》。《古今医史》[1]载有《伤寒大白》《痘疹折衷》《幼科杂症》(未刊)。《中国中医古籍总目》载有《病机提要》《伤寒总论》《脉法颔珠》《方剂类选》《大方折衷》《幼科折衷》《幼科金针》《幼科医验》《痘疹折衷》《大方医验大成》《秦景明先生医案》。《大方幼科》今已佚。《幼科杂症》由于未刊刻，亦可能亡失，现有一抄本不著撰者，成书年代难以考证，是否为秦昌遇所著，尚存疑问。《古今医史》所提《伤寒大白》一书，实为秦昌遇从孙秦之桢所著，此应为误记。现将秦昌遇可考著述略论如下。

(1)《脉法颔珠》：上卷记载了手足六经歌诀、左右手图说、取脉式、取脉法等，详论了二十六脉的脉象及主病，又补充说明毛脉、石脉、散叶脉等21种脉象；下卷首论观形、问声、发问等与脉的关系，兼论反关脉、小儿脉、运气脉，以脉诊断疾病、鉴别疾病等60余则[18]206。

现存抄本，藏于北京大学图书馆。

(2)《方剂类选》：书列清暑方、泄火方、润燥方、祛寒方等八门，载方85首，每方后有一至数首加减方，并附主要适应证、方剂使用禁忌及各方之证治区别[18]405。

现存抄本，藏于上海图书馆。

(3)《医验大成》：1984年浙江中医学院图书馆发现旧藏清代精抄本《医验大成》，一函四册，长26.5 cm，宽16 cm，厚4 cm，款题“海上景明秦先生著”[19]。本书内容以医案为主，采用医话形式，兼附各论数篇。

现存抄本，藏于上海中医药大学图书馆。

(4)《幼科折衷》：因当时“幼科诸书，非偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊”，故秦昌遇“僭而折衷”，命此书为《幼科折衷》。本书是以内科为基础，对小儿杂病的证治立论，凡50余篇。诸病总论皆以《内经》要旨为纲，各论之首以四句七言歌诀概括古人所论，并载有脉法，均采自王叔和《脉经》和历代名医脉学有关论述。

现存清抄本，藏于中医科学院、南京图书馆、辽宁中医药大学图书馆；抄本，藏于上海图书馆、台湾图书馆；清乾隆(1736—1795年)抄本，藏于上海图书馆；清光绪八年(1882年)康斯勤抄本，藏于南京中医药大学图书馆；日本享保十一年(1726年)跋刊本，藏于日本国立公文书馆内阁文库。

(5)《幼科金针》：本书原为亭林世医戴氏所藏，世无刊本，鲜为人知。吴中俊偶见其所藏孤本，遂借录于戴氏，校勘付印以广传秦氏之学。秦铭铨序记：“惜末缺四则，无从补录。”全书分两卷，卷上、卷下分列幼科相关疾病50种及46种，每病证先载四句歌诀，再列病因病机和治法方药。

现存清康熙二十三年(1684年)陆时雍抄本，藏于上海中医药大学图书馆；抄本，藏于上海图书馆。

(6)《大方折衷》：全书二卷，收录其对28种内科病证的证治理法经验，为秦昌遇中后期内科学术思想的精髓。卷首题“后学李士材、施笠泽同阅”。本书成书后未曾刊刻，仅以抄本留世。在《幼科折衷》凡例中，秦氏有曰：“幼科与大方症，用药原无大异，予有《内科折衷》，亦需兼看。”当今关于《内科折衷》的记述除此以外，皆无踪迹可循。古时大方脉科类似于今日之内科，秦氏所称大方症，推测《内科折衷》与《大方折衷》两书为同体异名。

现存抄本，藏于陕西中医药大学图书馆、上海图书馆。另有抄本《秦御医景明大方折衷》三卷，藏于陕西省图书馆；《秦御医景明大方折衷》二卷，近代(1840—1949年)抄本，藏于上海图书馆。

(7)《幼科医验》：又名《幼科医案》，乃其孙秦沆汇辑而成，分二卷，共辑录秦氏幼科医案30余种。

现存稿本，藏于上海中医药大学图书馆。

(8)《痘疹折衷》：《郑堂读书记》[6]言：“秦景明痘疹折衷，引经据证，义精理切。”

现有清抄本，藏于上海图书馆、南京中医药大学图书馆；抄本，藏于台湾图书馆；清嘉庆六年(1801年)经艺堂刻本，藏于陕西中医药研究院、苏州大学医学院图书馆；施沛《灵兰集》丛书本，藏于日本国立公文书馆内阁文库。

(9)《病机提要》：全书收录中风、中寒、燥病、呕吐等病证共34门。每个病证分大意、内因、外候、治法、脉法、附方等，博引各家之述，并附秦氏个人临证经验所得。

现有抄本，藏于上海图书馆。

(10)《伤寒总论》：本书包括总论、验舌、验口唇、验二便、南北发表不同、南北清里相同，及发表、清里、和解等治法宜忌28篇，书中对《伤寒论》治法论述较详，辨证重于舌苔及口唇的诊察[18]112。

现存清刻本，藏于上海中医药大学图书馆。

(11)《症因脉治》：因朱丹溪所著《脉因证治》，执脉寻因、寻症，难以揣摩应用，故秦昌遇认为，“不若以症为首，然后寻因之所起，脉之何象，治之何宜，则病无遁情，而药亦不至于误用也”[2]，辨证、察因、切脉按序揣度，再综合参之治之。此书著成后，秦氏恐已老迈神衰，多有纰漏，遂不曾付梓于世。所幸秦昌遇从孙秦之桢，收其原作并重新纂述，并得施君宇和瞻仲季资助，首刊于攸宁堂，继而流传于世。全书共四卷，卷首载医论6篇，倡“症分内外伤，因分内外因，脉分虚实，治分经络，对症用药，无游移多歧之惑”。

现存清康熙四十五年(1706年)刻本，藏于中国科学院图书馆、浙江图书馆、辽宁中医药大学图书馆；清康熙五十四年(1715年)攸宁堂刻本，藏于中国中医科学院图书馆、北京中医药大学图书馆、黑龙江中医药大学图书馆、上海中医药大学图书馆、浙江省中医药研究所、山东中医药大学图书馆、苏州中医医院；清乾隆十八年(1753年)博古堂刻本，藏于南京中医药大学图书馆、中国中医科学院图书馆；清乾隆十八年(1753年)攸宁堂刻本，藏于重庆市图书馆、徐州市图书馆；清乾隆十八年(1753年)刻本(佚名朱笔圈点、批、注)，藏于首都图书馆；民国十一年(1922年)刻本，藏于上海图书馆。

(12)《秦景明先生医案》：清抄本，现藏于中国中医科学院图书馆。

(13)《淡香堂诗集》：见于《光绪松江府续志》《同治上海县志》《五茸志逸》。仅留有书名，其诗集文案暂无文献可宗。

学术思想

秦昌遇少时习医，熟读经典，并熟练运用于临床诊疗和理论阐发中。其尤为尊崇《黄帝内经》，熟读条文，对于其中蕴含的医理具有真知灼见。如世人长期将《黄帝内经》“劳者温之”错解为温热为补，而实则“温”应作温润和养解，以培元气。此外，秦昌遇对于《伤寒论》《金匮要略》亦多有研究和发挥。最重要的是，其以幼科扬名，已而又擅内科，在此两科中颇有独到的见地和诊疗经验。现将秦昌遇治疗儿科、内科的相关学术经验总结如下。

1.儿科治疗忌妄用寒温补泻

自小儿痘疹寒温论治争鸣始，此争论便逐渐扩散至儿科各个领域的诊疗中。宋代钱乙承袭小儿为纯阳之体一说，认为幼儿病多以阳证、热证为主，应治以寒凉。金元时期刘河间以火热立论，主张药用寒凉，以凉膈散、防风通圣散为儿科常用方剂。朱丹溪《格致余论·慈幼论》云：“小儿十六岁以前，禀纯阳气，为热多也。”亦沿袭小儿病多为阳之论，认为治应寒凉滋阴。而以宋代陈文中为代表的温补派，强调小儿脏腑娇嫩，阳气虚弱，应注重顾护阳气，慎用寒凉。李杲以温补脾胃见长，注重阳气的升发。明代张景岳、薛己承继温补论，倡导小儿温补脾肾的重要性。

对于此类偏寒偏热、喜补喜泻的前人幼科治疗方法的不同，秦昌遇独出己见，认为儿科病应寒热补泻折衷治之。如《幼科折衷》论及小儿吐泻，秦昌遇认为，惊药及寒凉药切不可用，亦不可用太热药，不宜轻妄投剂为幸。胎热者，因胎中受热，误服温剂，致令热蓄于内，熏蒸胎气，不可用寒凉药攻之，以致他病。《幼科折衷》论及积聚，秦昌遇提出若症见寒热似疟，肚腹时痛，面黄肌瘦，万不可作疟治，不可峻取，亦不可太补。因峻取易耗元气，太补则易积温成热，衍致他症。

2.小儿病应首观形察色，注重脉诊

因幼儿言语表达能力弱或无法使用语言传递信息，致使医者在病史和疾病现状的获取中存在不可避免的难题。儿科疾病多在小儿体表有特殊征象。秦氏强调先对小儿进行身体特殊症状、面色的观察，以便基本把握幼儿患病的情况，并作《入门审候歌》《观面部五色歌》，简便顺口，便于记忆。

秦昌遇尤推崇脉法，在《幼科折衷》一书中，在每病证之首均附四句七言提要，其后便首论脉法。脉法选取首采王叔和《脉经》之论，若有所缺者，再选取各家之说中可师法者。秦昌遇认为，小儿脉法须明虎口，辨别三关，审脉用药。若为三岁以上孩童，应使用三关脉法，即视风、气、命三关；三岁以下者，换用一指按高骨，以此分三关，并审其息数，呼吸七八至为平脉，九至则不安，十至则危困；半岁以下者，于额前眉端发际之间，以无名、中、食指候之，食指最上，中指在中，无名指最下。针对各病理脉象，秦昌遇亦附有其所代表的含义。如三关青为四足惊，浮主风，实主有热，三指热为外感风等。《幼科折衷·脉法二十四》记录了秦昌遇总结的13种小儿形脉：流珠形、环珠形、长珠形、来蛇形、去蛇形、弓反里形、弓反外形、枪形、鱼骨形、水字形、针形、透关射指形、透关射甲形，每一形脉下均附有主病、主症及方药治法。

3.注重小儿护养

除论及各幼科常见病证的诊疗思路及理论阐释外，秦昌遇还强调小儿护养在预防幼儿疾病中的重要性。如新生儿脱落之脐带，置新瓦上以炭火烧后，用瓦盏覆盖，存性，研为细末，朱砂透明者亦研为极细末，水飞之。生地黄、当归身煎浓汁，取脐带粉和朱砂末(重乃脐带粉一半)，以汁调之，抹小儿上颚及乳母乳头一夜，次日下秽浊之物，可预防疮疹诸疾。秦昌遇此类新生儿护养防病的方法虽含有一定的封建迷信思想，但其背后蕴藏的重视新生儿养护以治未病的思想，具有积极意义。

初生儿喂养以母乳为要。秦昌遇提出，乳母乳哺宜否与幼儿安危密切相关，母病则乳汁凝滞，儿饮之必病。乳母还需慎七情六欲、厚味炙煿，以免小儿生诸症。秦昌遇亦赞成俗语“若要小儿安，须带三分饥与寒”，点明乳哺不宜过饱。概言保婴之法，秦昌遇曰：“未病则调治乳母，既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善。”说明其治疗幼儿病兼注重乳母的诊疗思想。

4.尊古不泥古，设症因脉治之法

秦昌遇自主研医，博览医书，推崇《内经》《脉经》等经典医籍，又吸纳众家之言。朱丹溪《脉因证治》一书为寿世之作，但后人难以明理躬行。王肯堂《证治准绳》以证治立名，虽有确据入手，但又并未详论脉因。秦昌遇思其两者在脉、因、病、证、治中的不足之处，提出以症为首，再寻因、查脉，最终明治法，如此环环相扣，节节可证，可免错治、漏治，达到最佳治疗效果。

5.病证须明内感外伤，切不可混淆

《灵素节注类编》云：“方脉所主，病证多端，总其纲要，不出外感、内伤两门。”然秦昌遇总结道，前贤诸书多将两者混叙一篇，粗略不析，遂使后人承前志不明外感、内伤，以外感治法疗内伤之证，或以内伤法治外感病。秦昌遇指出，病证分外感、内伤是施治良否的关键之一。《症因脉治》中伤寒、热病因仅由外感而起，故秦昌遇将其分为直中阴经之中寒和寒伤阳的伤寒，以及有表邪的热病和无表邪的热病。而哮病又为内伤痰湿和外感风寒互相而成的病证，因此除伤寒总论、哮病论、热病未分外感内伤外，其余病证均体现出秦氏重视辨外感内伤而治的思想。

秦昌遇弃举从医，悬壶济世，精于幼科、内科，官拜太医院御医。今考据已有的古籍文献资源，对秦昌遇的生卒年、籍贯、家族及著述等进行了一定程度的探究，以期匡正部分文献中尚存的舛讹，并对其医学中的学术思想进行了简要提炼。秦昌遇对于幼科护养、诊治方面的钻研和独到见解大概与其童年多病的过往经历相关。针对仍存疑或不可考的部分，我们仍需深化古籍挖掘，筛选相关优质文献，剔除因历史、典籍层累过程中产生的舛误，从而全方位构建秦昌遇的人物形象。