浙江中医药大学第一临床医学院(杭州，310053) 张先鹏 钱恩惠 贾翁萍 司鹏飞

楼英(1332—1401年)，明代著名医家，名公爽，字全善，浙江萧山人，为“浙派中医”代表医家之一。《医学纲目》成书于1396年，是书“分病以立其门,析法以标其首。门立诸标之右,而大纲著矣,首标各门之左,而众目彰矣。病有合门者,级立而附之,法有同首者,细标以次之”。全书资料丰富,纲目清晰,选论治方,讲求实效,集中反映了楼氏的学术思想。民国医家曹炳章盛赞此书“实为医学类书中最有法度者”[1-2]。

在该书《伤寒部》中，楼氏列专篇论述了妇人伤寒的诊治，其以《伤寒论》为本，采摭前代医家观点，并在此基础上提出诸多创见，丰富了妇人伤寒的诊治体系。

对仲景热入血室治疗的继承与发展

1.楼英对“血室”的认识

“热入血室”是仲景提出的一类特殊的外感病，历代医家对于“血室”的观点主要有以下4 种:有认为血室为冲脉，有认为血室为肝，有认为血室即子宫，还有人认为血室在脐下丹田处[3]。楼英虽未在书中明确提出他对“血室”的理解，但在字里行间有据可循。他在《伤寒论》第143条后引用了李东垣的话“妄见妄闻，夜梦亡人，皆肝木火盛而为邪也，刺期门。与此义同”[4]，楼英、李东垣二人虽都未直接表达对“血室”概念的看法，但楼英将李东垣“肝木火盛”的说法引在143条后面，其言下之意即“血室为肝”，清代医家柯韵伯是持此观点的代表。此外，楼英还批注：血热。虽然古代医家对于“血室”看法不一，但各家均认同“血室”为血气汇聚之地，楼英批注表明其认为“热入血室”体现为血热。……