上海中医药大学(上海，201203) 黄 斓 张少军

垫棉法是目前中医外科常用的一种治疗方法，广泛运用于复杂性肛瘘、乳痈、糖尿病坏疽等多种外科疾病。垫棉法在中医古籍中又有垫棉、绑缚、绷缚、裹帘等不同的称谓，历代医家在长期实践的基础上对其积累了丰富的临床经验。《外科证治全书·卷五》目录中将绷缚法与针法、砭法、灸法、熨法、拔毒法、洗涤法一起作为中医外科的七种通用法[1]178-181。本文通过研读古籍，探寻古代垫棉法的使用方法、作用和注意事项，以期为现代临床提供参考和借鉴。

操作方法

疮疡溃破后形成一个空腔，如何使皮与肉尽快粘合，促进伤口尽快生长愈合是治愈疮疡的关键。在《疡医大全》中记载了较为详细的绷缚方法及需要把握的技巧：“澄曰……先将左右二带系紧胸前，再将左上角带与右下角带，由左肩向右胁下斜系，右上角带与左下角带，由右肩向左胁下斜系，则两层新肉合成一块矣，倘左半边虚处多，右半边实处多，可将膏外衬棉，左半边垫厚些，右半边衬薄些，如右半边虚处多，亦照此法，总在看疮取脓揩洗时，留心察其虚实自明。”[2]顾世澄认为，在准备行绷缚法之前，需留意创面虚实，创面虚处厚垫，创面实处薄垫，时时留意创面虚实的变化并及时调整，务必保证绷缚压力均衡，使皮肉充分贴合，起到加速愈合的效果。

主要作用

1.局部加压，强迫粘连

《外科正宗》垫棉法主要用于阳证疮疡溃后，此时邪气已随脓液外泄，正气不足，“内肉不粘连者”，采用垫棉法，“将患处睡实数次，内外之肉自然粘连一片，如长生成之肉矣”[3]。