浙江中医药大学第三临床医学院(杭州，310053) 黄钟威 叶利群

卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst，OEC)是异位的子宫内膜侵及卵巢皮质，在卵巢皮质内生长，随着月经周期激素的变化反复出血形成单个或多个囊肿[1]，其主要临床表现为持续性、进行性加重的盆腔黏连、痛经、性交痛等，长期不愈者可出现不孕及慢性盆腔痛[2]，严重影响患者生活质量及生育功能。目前，西医治疗OEC主要根据患者性激素水平、囊肿大小、位置等情况进行综合治疗，对于囊肿较大甚至影响到患者卵巢储备功能的以手术治疗为主，但术后仍有一定的复发率[3]。据Koga等[4]报道，接受保守性手术治疗的患者有11%～32%会在术后1～5年内复发。近年来，由于本病的发病率逐年攀升，以及手术、西医学治疗的局限性，预防OEC复发已成为妇科领域研究的一大难点，诸多专家、学者把目光转移到中医药治疗上来。

叶利群，主任中医师，浙江中医药大学兼职教授、硕士生导师，宁波市中青年名中医，从事妇科临床工作20余年。叶利群认为，肾为元阴元阳之所处，肝为藏血之脏，女子以肝肾为本、以血为用。本病所形成的结节、包块是肝肾受损、冲任不固，部分经血不循常道而逆行，以致“离经之血”积蓄体内而成瘀血所致。现将叶利群运用膏方治疗OEC术后复发的验案2则分析如下，与同道共享。

病因病机

根据OEC的临床表现，可将其归于中医“癥瘕”范畴。妇人癥瘕是指妇人下腹有结块，或胀，或满，或痛的一种病证。癥瘕的形成，不外乎经产……