浙江中医药大学第三临床医学院(杭州，310053) 吴 琼 王 金 谢丽莎 陈霞波

甲状腺功能减退症(hypothyroidism，以下简称甲减)，是由各种原因引起的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗所致的全身低代谢综合征[1]。临床可见畏寒、疲乏、嗜睡、食欲下降、记忆力减退、性功能减退、黏液性水肿等症状。本病病程较长，西医主要采取甲状腺激素替代性终身服药治疗，然而部分患者服药后有心慌、失眠、焦虑等症状，更甚者终身受累于慢性心律失常、骨质疏松等继发疾病[2-3]。浙江省名中医陈霞波主任中医师，从事临床及科研工作30余年，对中西医结合治疗甲状腺疾病经验丰富，见解独到，治疗甲减收效较好。现将其运用自拟复方二仙汤治疗甲减经验简述如下。

溯本求源 病机探析

甲减在中医学无专属对应病名，鉴于其有颈前肿大症状，可归属于瘿病范畴。《诸病源候论》记载：“诸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患。”《订补明医指掌·虚损》曰：“小儿之劳，得于母胎。”古代医家认为，本病发病与先天不足、饮食失宜、居住环境有关。根据甲减畏寒、疲乏等临床表现，各代医家亦将本病归于虚劳范畴，有学者将其称为瘿虚病[4]。《黄帝内经》载：“精气夺则虚。”《证治汇补·虚损》又云：“虚者，血气之空虚也；损者，脏腑之损坏也。”肾为先天之本，封藏精气；脾为后天之本，运化气血，二者共同维持人体的生命活动，脾肾二脏的虚损与甲减的发生发展密切相关。现代医家结合甲减的病理特点又作了新的阐述。……