★ 颜诗帆 王茂泓

（1.江西中医药大学 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

甲状腺结节（thyroid nodule，TN）是临床常见的甲状腺疾病，以女性居多，早期无明显症状，一般可通过甲状腺B超诊断。西医多采用甲状腺素或手术治疗，副作用较大。中医学认为甲状腺结节属于“瘿瘤”范畴［1］。一般认为，其病位在肝脾，与心有关；基本病机为气滞，痰凝，血瘀，病理性质以实证居多，久病由实致虚，但临床论治效果不佳。王茂泓主任中医师是江西省名中医、全国优秀中医临床人才，他通过挖掘传统中医理论，认为甲状腺结节与《伤寒论》六经辨证中的少阳病相应，少阳相火逆乱为结节形成的根本原因，病机多为少阳枢机不利，相火不降反升，导致下焦肾水虚寒，中焦脾失健运，痰瘀互结所致。临床使用“补肾疏肝，化痰散结”法，在不使用西药和手术情况下，单纯中药治疗，取得了良好的疗效。

1 对甲状腺结节病因病机再认识

1.1 对少阳相火的认识 少阳一词最早源于《素问·阴阳类论》，少即小也，未大也，为初生之阳［2］。相火一词最早源于《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”君火虽然主心之神明，在肾的相火主身体之温煦，但相火的主要来源还是君火。在温煦方面，君火与相火相辅相成，一降一升，共同发挥着温养脏腑，调理气血的作用。一般认为，肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门，其中寄于胆的为少阳相火。《素问·六微旨大论》言：“少阳之上，火气治之。”根据气化学说，少阳为标，相火为本，少阳之本气为相火。……