张淑君 谢君辉

甲状腺功能减退(简称甲减)能导致神经肌肉功能异常,即甲减肌病(HM)，以“肌无力”为主诉的患者应筛查甲状腺功能。HM的发病率报道不一，为20%～80%。本文通过回顾性分析本院近15年的20例HM患者的临床资料，总结该病的临床特点,以期为临床诊疗提供指导，避免漏诊和误诊。

对象与方法

1.对象：2003年1 月～2018年8月于我院确诊的HM患者20例。HM诊断标准：甲减诊断明确，伴近端肌无力和(或)肌痛、肌酶升高，甲状腺素替代治疗有效。排除多发性肌炎、重症肌无力、其他内分泌肌病、感染性肌病或药物性肌病患者[1]。

2.方法：收集所有患者的一般资料(包括年龄、性别、病程、主诉、血压、心率)、实验室检查结果[ALT、AST、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钾、血镁、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺受体抗体(TRAb)]及治疗情况。采用多普勒彩色超声检查所有患者的甲状腺及心脏情况，采用肌电图检查患者的肌肉情况。正常参考值范围：ALT 0～41.0 U/L,AST 0～32.0 U/L，CK 18.0～190.0 U/L,LDH 135.0～224.0 U/L,FT32.0～4.4 pg/ml，FT49.32～17.09 ng/dl，TSH 0.27～4.20 μU/ml，TPOAb 0～34 IU/ml,TgAb 0～115 IU/ml,TRAb<40 IU/L,血钾3.5～5.5 mmol/L,血镁0.66～1.07 mmol/L。

结 果

1.患者一般资料：20例患者中男8例，女12例，男女比为4∶5，年龄16～61岁，平均年龄(45.8±15.1)岁，病程1～48个月。主诉症状中以“四肢乏力”最常见，其次为“怕冷”，其中10例(50.0%)以双下肢乏力为主，10例(50.0%)诉全身乏力，8例(40.0%)诉怕冷，13例(65.0%)诉颜面部水肿。所有患者血压基本正常，平均收缩压(119.2±27.5)mmHg，平均舒张压(74.8±20.7)mmHg，心率62～98次/分。

2.心脏超声及肌电图检查结果：20例患者甲状腺超声检查结果均显示甲状腺质地不均，大部分患者甲状腺体积无增大，仅3例(15.0%)患者甲状腺体积增大，5例(25.0%)患者伴有结节。……