易晓静，王桂斌，陈韵，陈坤，刘彬

(湖南师范大学第二附属医院 联勤保障部队第九二一医院神经内科，长沙 410003)

偏头痛是一种临床常见的慢性神经系统疾病，其特征为发作性、多为偏侧、中至重度搏动样头痛，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解[1]。偏头痛给患者的日常生活带来极大影响，世界卫生组织将其列为全球第三大最普遍疾病和第二大致残的神经系统疾病[2]。随着对偏头痛研究的深入发现，降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在偏头痛的发病机制中起重要作用[3]。CGRP具有扩张血管、促进炎症、调节神经元敏化和增强体感疼痛的功能，其受体位于几乎所有可能涉及偏头痛发病的部位[4]。目前，CGRP是治疗和预防偏头痛最有前途的靶点。小分子CGRP受体拮抗剂主要用于治疗急性偏头痛，而CGRP单克隆抗体主要用于预防偏头痛[5]。截至2020年，已有4种CGRP单克隆抗体被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准用于临床，并且有两种CGRP受体拮抗剂获美国FDA批准。现就小分子CGRP受体拮抗剂治疗偏头痛的研究进展进行综述。

1 CGRP在偏头痛发病中的作用

偏头痛的发病机制十分复杂，涉及周围和中枢神经系统的多个部位。通常认为偏头痛的发作与三叉神经血管系统的反复激活和致敏密切相关[6]。当偏头痛发作时，三叉神经节受到刺激，其神经末梢释放CGRP、P物质、神经激肽A、垂体腺苷酸环化酶激活肽等神经肽[7]。这些神经肽可使硬脑膜中的血管扩张并刺激扩张血管……