李思慧，党小红

（长沙生殖医学医院生殖中心，湖南 长沙 410006）

卵巢储备功能减退（decreasing ovarian reserve，DOR）指育龄期女性的生育潜能下降，临床表现为月经稀发、闭经甚至不孕等，加上家庭及社会压力的加重，给患者的身心健康及家庭和谐造成严重影响。促排卵过程中，DOR因卵巢体积缩小及窦卵泡数目减少，可造成周期排卵率低，周期取消高，严重影响获卵数目和受精率，还会对胚胎质量和妊娠率造成不良影响[1]。因此，临床通过采取不同卵巢刺激方案以期提高DOR患者的获卵率和胚胎数。

超促排卵（COH）方案是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的关键环节，其中拮抗剂方案使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）扳机不仅能促进成熟卵泡数目增加，与传统拮抗剂方案中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机比较，还可降低中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率，逐渐应用于DOR、多囊卵巢综合征患者中[2]。但仍有研究报道和荟萃分析表明，应用GnRH-a扳机后，患者在诱导卵泡成熟后极易出现黄体功能不足，严重影响妊娠质量，限制了GnRH-a扳机应用[3]。本研究回顾性分析GnRH 激动剂联合小剂量HCG 双扳机治疗的93例DOR患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年3月至2020年3月在本院生殖中心拟行IVF-ET 的158 例DOR 患者的临床资料。根据HCG日扳机药物不同分为两组，对照组（n=65）采用常规剂量HCG治疗，观察组（n=93）采用GnRH激动剂联合小剂量HCG双扳机治疗。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。纳入标准：年龄22～45 岁，不孕年限2～20 年者；……