梁艳胜，刘文卉，盛其萍，刘平

（山东大学第二医院心血管内科，山东 济南 250033）

《中国心血管疾病报告2018：最新摘要》中显示心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的发病率不断增加，预计在未来十年内将继续呈上升趋势；目前40%的居民死亡归因于CVD，高于因癌症或其他疾病引起的死亡率[1]。由此可见，我国CVD 的发展情况不容乐观。近年来，随着对外泌体研究的逐渐深入，外泌体在CVD中的抗炎、改善心室重构、促进血管新生等作用受到越来越多学者的重视[2-4]。本文就外泌体在CVD中发病机制、诊断、治疗的研究进展进行综述。

1 外泌体概述

外泌体是一类大小约40～100 nm，具有脂质双分子层膜结构的细胞外囊泡，内含蛋白质、脂质、mRNA、miRNA、DNA 等生物分子。可由B淋巴细胞、血小板、少突胶质细胞、树突状细胞、肥大细胞、脂肪细胞、内皮细胞、平滑肌细胞和干细胞等多种细胞产生，广泛分布在唾液、羊水、血液、尿液、母乳、脑脊液、淋巴液等多种体液中[5-6]。在不同的病理生理条件下不同的细胞会产生不同类型的外泌体，通过细胞间通讯发挥生物学功能。

2 外泌体与心血管疾病

2.1 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种慢性炎症反应。氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，ox-LDL）通过刺激巨噬细胞和内皮细胞，在AS 的发生发展中具有重要作用。研究发现，用ox-LDL刺激小鼠和人的巨噬细胞，分离外泌体并进行鉴定，发现外泌体miR-146a 可以通过减少细胞迁移、促进巨噬细胞在血管壁的包裹以及诱导氧化应激等方面加速AS 的发展[7-8]；采用ox-LDL 处理血管内皮细胞时，可通过外泌体……