胡志勇

（抚州市第一人民医院普外科，江西 抚州 344000）

腹腔镜辅助全胃切除术是临床治疗胃癌的常用手段，但术后患者因胃容积丧失，会减少食物摄取量，进而引起食欲减退，同时，因与消化液接触拌和不充分，导致吸收不佳，还会加快食物排空速度，进而造成患者体质量下降、营养不良[1-3]。因此，全胃切除术后选择有效且合理的消化道重建方式尤为重要。空肠食管Roux-en-Y 吻合术是临床消化道重建的常用术式，但术后易导致患者出现食欲不振、上腹胀痛、呕吐等症状，即倾倒综合征，影响患者病情恢复[4-5]。本研究旨在分析P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者，经胃镜、上腹部CT等检查确诊，按随机数字表法分为两组，各45例。实验组男25例，女20 例；年龄41～74 岁，平均年龄（61.01±3.67）岁；组织学分化情况：未分化16 例，低分化11 例，中分化11 例，高分化 7 例。对照组男 27 例，女 18 例；年龄 39～75 岁，平均年龄（61.09±3.71）岁；组织学分化情况：未分化14例，低分化12例，中分化10例，高分化9例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均知情同意且签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组均在全麻下实施腹腔镜辅助全胃切除术治疗，术中保留幽门环、迷走神经、食管括约肌。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术：将15 cm的远端空肠做成P 袢，在其顶端与食管处用吻合器实施端侧吻合，将十二指肠和输出支肠段在距上述吻合口35 cm左右处做侧端吻合。……