冯雨婷

(南京医科大学第四附属医院中医科，江苏 南京210000)

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病最常见的微血管病变之一，现已成为我国慢性肾脏病住院患者的首要病因[1]。糖尿病肾病可归属于中医学“水肿”“尿浊”“关格”“肾劳”等范畴，肾虚瘀阻贯穿其始终，病机属本虚标实，本虚以脾肾亏虚为主，多为气虚、阴虚或气阴两虚；标实以瘀、湿、痰、热、浊毒为主。西医学方面，随着疾病的发展，肾功能逐渐恶化，最终进展为终末期肾病；治疗主要以改善症状、延缓进展、提高生活质量为主，多采用改变生活方式、控制血糖、控制血压、肾脏替代治疗等方法，疗效欠佳。中医药治疗糖尿病肾病标本兼顾、因人施药，优势明显。虫类药用于络病的治疗历史悠久。虫类入药始见于《五十二病方》，张仲景首开虫蚁搜剔通络之先河，经过后世医家的继承与发展，目前虫类药在络病的治疗中已具有显著优势。虫类药的攻逐走窜、搜剔疏利、通经达络、无处不至的特性，活血破积、补肾固涩、搜风通络、泻热的功效，非植物药所能替代。糖尿病肾病初期即可见肾络受损，或为正虚所致，或为邪实所致，而虫类药可入里入络，直达病所，在治疗过程中不可或缺。本文基于络病理论探讨虫类药在糖尿病肾病中的运用，以期为临床治疗提供新思路。

1 络病理论与糖尿病肾病

络病理论始于《黄帝内经》。《黄帝内经·灵枢》记载“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”“经脉为里，支而横者为络”，并首次提出络脉的概念。……