孙兴华，宋欢欢

(河南中医药大学第一附属医院心功能科，河南 郑州 450000)

高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现，是导致心脑血管疾病的重要危险因素，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能的衰竭[1]。高血压属中医学“眩晕”“头痛”“中风”等范畴[2]，系心、肝、肾功能失调，气、火、痰、瘀、虚相互为病。其中痰瘀阻络为主要病理基础，贯穿于高血压的始终。虽然西医对高血压的治疗已有长足进展，但依然存在诸多不足，如：降压效果虽显著但停药后血压回升快，血压得到控制但临床症状不能完全缓解，降压药均有一定的不良反应和禁忌证等。中医药治疗高血压虽然不能消除原发病因，但长期合理使用能缓降血压，消除症状，纠正西药降压药的毒副作用，提高生命质量，同时能明显减少脑卒中、心力衰竭、肾功能损害等并发症的发生率和病死率。现将高血压的中医药诊疗思路陈述如下。

1 治疗之本，辨证要精

中医学的精髓在于辨证论治，故精于辨证论治是治疗高血压的前提和基础[3]。高血压可分为以下6种证型。①肝火上炎型：头目胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，耳鸣，耳聋，口苦咽干，尿赤便结，舌红苔黄，脉弦或弦数。当予龙胆泻肝汤加苦丁茶、夏枯草治之。②阴虚阳亢型：头痛眩晕，双目干涩，耳鸣，心烦，头重足轻，腰膝酸软，心悸少寐，咽干舌燥或五心烦热，舌红苔少，脉细数。偏于阳亢者，天麻钩藤饮为宜；……