朱永洙

（延边大学附属医院药学部，吉林 延吉 133000）

维生素B6（VitaminB6）又被称为吡哆素，是机体制造抗体和红血球的必需物质。该药常被用于贫血症、脂溢性皮炎、唇干裂、呕吐等疾病的防治中。维生素B6具有促进人体内核酸的合成、延缓组织及器官老化、缓解夜间肌肉痉挛、脚抽筋、手麻痹等症状的作用。浓度为10% 的维生素B6水溶液的pH 为3.2。维生素B6在酸性溶液中较为稳定，在中性或碱性溶液中可因氧化加速而变成黄色，失去药效。本次研究主要是分析维生素B6与其他药物的配伍情况，总结维生素B6与其他药物的合理配伍及配伍禁忌。

1 维生素B6 与其他药物的合理配伍

1.1 维生素B6 与维生素B1、维生素C、甘草泻心汤配伍治疗复发性口腔溃疡

张小恒等[1]在一项临床研究中，对观察组患者在进行常规治疗的基础上使用维生素B1（口服，30 mg/次，3 次/d）、维生素B6（口服，20 mg/ 次，3 次/d）、维生素C（口服，200 mg/ 次，3 次/ d）及甘草泻心汤进行治疗，连续治疗14 ～21 d，结果发现，治疗后观察组患者溃疡病灶愈合的时间短于对照组患者（该组患者仅进行常规治疗），差异具有统计学意义。可见，用维生素B6配伍维生素B1、维生素C 及甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床效果较好。

1.2 维生素B6 与叶酸、维生素B12 配伍治疗冠心病

吴利华[2]在一项临床研究中，对治疗组患者在进行常规治疗的基础上使用维生素B12（口服，0.5 mg/次，1 次/d）、叶酸（口服，5 mg/次，1 次/d）及维生素B6（口服，20 mg/次，3 次/d）进行治疗，连续治疗4 周，结果发现，治疗后治疗组患者血清Hcy 的水平低于对照组患者（该组患者仅进行常规治疗），差异具有统计学意义。可见，用维生素B6配伍叶酸与维生素B12对冠心病患者进行治疗，可改善其血清Hcy 的水平。

1.3 大剂量的维生素B6 与尿素软膏配伍防治手足综合征

梁琳春等[3]在一项临床研究中，对治疗组患者在进行常规治疗的基础上使用维生素B6（口服，300 mg/d）及尿素软膏（外用，4 次/d）进行治疗，连续治疗至停用卡培他滨后7 d，结果发现，治疗后治疗组患者HFS 的发生率低于对照组患者（该组患者仅进行常规治疗），差异具有统计学意义。可见，用大剂量的维生素B6配伍尿素软膏防治手足综合征的临床效果较好。

1.4 维生素B6 与胰岛素配伍治疗妊娠期糖尿病

姜金娜[4]在一项临床研究中，对观察组患者在进行常规治疗的基础上使用维生素B6（口服，1 片/ 次，3 次/d）及胰岛素（餐前5 min 皮下注射，根据患者的血糖情况调整剂量）进行治疗，结果发现，治疗后观察组患者血清脂联素的水平高于对照组患者（该组患者仅进行常规治疗），其血清内脂素的水平低于对照组患者，差异具有统计学意义。可见，用维生素B6配伍胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果较好。

1.5 维生素B6 与复方氨基酸注射液(20AA) 配伍治疗创伤性凝血病（TIC）

尹进南等[5]在一项临床研究中，为观察组TIC 患者在实施常规治疗的基础上联用维生素B6与20AA 进行治疗，结果发现，治疗后观察组患者的输血量低于对照组患者（该组患者仅进行常规治疗），其住院的时间短于对照组患者，差异有统计学意义。可见，用维生素B6配伍20AA 治疗TIC 的临床效果较好。

1.6 维生素B6 与左乙拉西坦配伍治疗小儿癫痫

吴海侠等[6]在一项临床研究中，对两组患儿均使用左乙拉西坦进行治疗，在此基础上对观察组患儿加用维生素B6进行治疗，结果发现，治疗后观察组患儿癫痫的发作频率低于对照组患儿，其癫痫发作持续的时间短于对照组患儿，差异具有统计学意义。可见，用左乙拉西坦配伍维生素B6治疗小儿癫痫的临床效果较好。

1.7 维生素B6 与维生素B1 配伍治疗顽固性呃逆

马吉全[7]在一项临床研究中，对观察组患者在进行常规治疗的基础上采用足三里穴位注射维生素B1和维生素B6法进行治疗，1 次/d，连续治疗5 d，结果发现，治疗后穴位注射组患者治疗的总有效率高于肌肉注射组患者（该组患者仅进行常规治疗），差异具有统计学意义。可见，用维生素B1配伍维生素B6注射足三里穴位法治疗顽固性呃逆的临床效果较好。

1.8 维生素B6 与阿奇霉素配伍对阿奇霉素所致胃肠道不良反应发生率的影响

黄冬娥等[8]在一项临床研究中，在阿奇霉素注射液中加入100 mg 的维生素B6，用此药液对观察组患者进行静脉滴注治疗，2 次/d，连续治疗5 ～7 d，结果发现，治疗后观察组患者胃肠道不良反应的发生率低于对照组患者（该组患者仅使用阿奇霉素注射液进行治疗），差异具有统计学意义。可见，维生素B6配伍阿奇霉素对患者进行静脉滴注可降低其阿奇霉素所致胃肠道不良反应的发生率。

2 维生素B6 与其他药物的配伍禁忌

杨显珠[9]的研究结果显示，帕瑞昔布钠与维生素B6注射液混合时可出现白色的絮状物。晁金焕[10]的研究结果显示，泮托拉唑钠与维生素B6注射液混合后可出现红褐色的颗粒状沉淀物。杨清华[11]的研究结果显示，多烯磷脂酰胆碱与维生素B6注射液混合时可出现白色的絮状物。罗利雄等[12]的研究结果显示，兰索拉唑与维生素B6注射液混合时可发生颜色变化。程道海等[13]的研究结果显示，头孢唑肟钠与维生素B6混合时可出现乳白色的浑浊液体。卢丹等[14]的研究结果显示，安达美（多种微量元素的复方制剂）与维生素B6注射液混合时可导致药液变色。冀小妍[15]的研究结果显示，多种微量元素（Ⅱ）与维生素B6注射液混合时可导致药液立刻变成黄褐色。曾青林等[16]的研究结果显示，甲磺酸帕珠沙星与维生素B6注射液混合时可立即出现乳白色的浑浊液体。沈娜等[17]的研究结果显示，甲泼尼龙琥珀酸钠与维生素B6注射液混合时可立即出现乳白色的浑浊液体。环小琴[18]的研究结果显示，氢化可的松琥珀酸钠与维生素B6注射液混合时可出现乳白色的浑浊液体。王梅等[19]的研究结果显示，夫西地酸钠与维生素B6注射液混合时可出现白色的浑浊液体。

3 讨论

陈滔等[20]的研究结果证实，使用维生素B6配伍蛋白琥珀酸铁和维生素C 治疗缺铁性贫血的临床效果较好，可有效地降低患者在使用铁剂时恶心、呕吐等不良反应的发生率。陈敏等[21]在研究中系统地评价了维生素B6的安全性。使用维生素B6不当，可导致患者发生如下不良反应：使用剂量＞800 mg 的维生素B6可导致患者发生四肢麻木等周围神经病变；使用剂量为500 ～800 mg 的维生素B6可导致患者发生记忆功能不全、失眠及清楚地回想起梦中情景等不良反应；超剂量使用维生素B6可导致患者的肝脏受损；静脉注射20 ～400 mg 的维生素B6可导致患者发生过敏或过敏性休克。在对患者使用大剂量的维生素B6进行治疗时，应密切监测其生命体征的变化情况。若使用与维生素B6存在配伍禁忌的药物对患者进行治疗时，应采用不同的给药途径给药，也可使用浓度为0.9% 的生理盐水或浓度为5%的葡萄糖注射液冲管，并根据患者的病情，严格按照药品的说明书为其调整输注的速度，密切观察其各项生命体征，以免其发生药物不良反应。

4 小结

维生素B6与甘草泻心汤、维生素B12、叶酸、尿素软膏、胰岛素、20AA、左乙拉西坦等药物配伍使用的临床效果较好。维生素B6与帕瑞昔布钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱、兰索拉唑、头孢唑肟钠、安达美等药物存在配伍禁忌。临床医生在应用维生素B6时应注意以上述情况。