毛 锐

（北京市先农坛体育场医务科，北京 100050）

网球肘又被称为肱骨外上髁炎，是目前临床上比较常见的一种骨科疾病。该病患者的临床表现主要是肘关节外部肱骨外上髁伸肌总腱附着处局限性疼痛、乏力及活动不利，其在腕关节处于背伸位、前臂旋转或手用力握物时疼痛的症状会明显加重，病情严重患者疼痛的症状会向腕部或肩部放射[1-2]。网球肘的主要发病人群是网球运动员及家庭主妇等长期需要屈腕、前臂旋转用力的人[3]。该病患者的病情迁延难愈，其病情易反复发作。针刺疗法是中医治疗疾病常用的一种方法。本文主要是探讨使用电针联合局部围刺法治疗网球肘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文次研究对象为2016 年3 月至2019 年12 月期间北京市先农坛体育场医务科收治的43 例网球肘患者。确诊研究对象病情的标准为：1）其病情符合《实用运动医学》中关于网球肘的诊断标准。2）其外上髁或腱止点、桡骨小头、肱桡关节隙处、肱骨外上髁的前下联合腱处及伸腕肌上半部存在压痛感[4]。3）其进行Mill 试验的结果呈阳性。4）其进行抗阻伸腕试验的结果呈阳性。5）其进行肘部X-ray检查的结果显示，其未患有肘关节疾病。这些患者均自愿签署参与本次研究的知情同意书，能配合完成本次研究。研究对象的排除标准为：1）患有严重的心脑血管疾病或骨质疏松症。2）有肘关节局部创伤史。3）具有进行针刺治疗的禁忌证。在这些研究对象中，有男24 例，女19 例；其年龄为16 ～36 岁，平均年龄为19.21 岁；其病程为0.5 ～3个月，平均病程为1.3 个月。

1.2 方法

为这些患者均使用电针联合局部围刺法进行治疗，方法是：让患者取坐位，将其患肢放在治疗桌上，肘关节屈曲120°左右。取局部阿是穴、手三里穴、曲池穴、肘髎穴、温溜穴及外关穴等作为治疗穴位。用长度为1.5 寸的针灸针直刺阿是穴。在阿是穴前、后、左、右四个方向旁开0.5寸的位置用长度为1 寸的短针围刺。用长度为1.5 寸的针灸针对其余治疗穴位进行斜刺。用平补平泻手法行针，得气后留针20 min。除阿是穴周围的4 针外，在其余针灸针上均连接电针仪，使用连续波刺激患者的穴位。留针20 min。每周治疗2 次。共治疗4 周。

1.3 观察指标

根据《骨科临床疗效评价标准》将这些患者治疗的效果分为治愈、显效、有效及无效。治愈：患者肱骨外上髁的疼痛感消失，其握力恢复正常，其在进行握拳、腕关节背伸及旋转等动作时不感到疼痛。显效：患者上肢用力或活动时会发生肱骨外上髁疼痛的情况，其握力基本恢复正常，其在腕关节背伸时不感到疼痛，其进行Mill 检查的结果为阴性。有效：患者上肢用力或活动时会发生肱骨外上髁疼痛的情况，其握力轻中度降低，其在腕关节背伸时感到轻度或中度的疼痛。无效：患者肱骨外上髁的疼痛感未减轻，其握力明显降低，其在进行握拳、腕关节背伸及旋转等动作时感到疼痛[5]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

在这些患者中，治疗效果为治愈的患者有24 例，占比为55.8%；为显效的患者有11 例，占比为25.6%；为有效的患有5 例，占比为11.6%；为无效的患者有3 例，占比为7.0%。治疗后，这些患者治疗的总有效率为93.0%。

3 讨论

网球肘属于中医学中“痹证”及“筋伤”的范畴。《素问·痹论》中云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……痹在于骨则重，在于脉血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”《黄帝内经·举痛论》中提到：“经脉流行不止，环周不休，寒气太经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《灵枢·官针》中说：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹”。这说明，网球肘的病因病机是寒湿之邪阻滞患者的经脉，影响其 气血运行，以致其肘关节局部疼痛和活动受限。在治疗网球肘时，应结合“不通则痛、不荣则痛”及“经脉所过，主治所及”的经络理念，取患者局部的阿是穴进行围刺，并配以手阳明经诸穴进行斜刺，从而获得良好的治疗效果。

网球肘患者的前臂长期处于用力或持重的状态，其腕关节过度背伸、前臂旋转用力，导致其伸肌总腱的附着点充血、水肿、出现炎性渗出物。对网球肘患者进行治疗的原则是通行气血，达到“气血以流，筋骨乃荣，痹痛可止”的效果。对患者的局部阿是穴进行围刺可直接对其病灶造成刺激，调整其经脉气血的运行，缓解其临床症状。陈科等[6]研究的结果显示，使用电针围刺法配合偏振光疼痛治疗仪治疗网球肘可明显缓解患者肱骨外上髁肌肉附着处的疼痛感，减轻或消除其局部无菌性炎症反应。常新斗等[7]研究的结果显示，使用围刺配合温灸疗法治疗网球肘起到舒经通络、行气活血的作用。

综上所述，使用电针联合局部围刺法治疗网球肘的效果显著。