吴文爽，柳成刚

青风内障是指起病缓慢，自觉症状不明显，眼珠渐硬，视野逐渐缩窄，瞳神气色淡青，视物日渐昏朦，终致失明的慢性内障眼病[1]。“青风内障”病名首见于北宋王怀隐等人所著的《太平圣惠方》[2]，后经历代发展，诊疗体系日趋完善。本文从其病名、病因病机、治疗入手，整理历代医籍中青风内障之相关论述，梳理其学术脉络和诊治规律。

1 病名及症状

“青风内障”首见于《太平圣惠方》[2]，其言：“青风内障，瞳人虽在，昏暗渐不见物，状如青盲。”该书虽首提“青风内障”之病名，但只言其在昏暗条件下会出现视物不清，并未对其症状进行详尽描述。《秘传眼科龙木论》[3]在此基础上对此病发病初期症状及后期演变进行了较为详细的阐述，在青风内障篇言：“此眼初患之时，微有痛涩，头旋脑痛，或眼先见有花无花，瞳人不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦，渐加昏重。宜令将息，便须服药，恐久结为内障。”王肯堂《证治准绳》[5]云：“青风内障证，视瞳神内有气色昏蒙，如青山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华则昏朦日进，急宜治之。”对此病进行了形象的描述，虽能视，有所见，但日渐加重，须紧急治疗。明代杨希洛等整理的《明目至宝》[4]云：“内障者，胆上有膜，胆汁热枯，用药调理，唤作青风内障。”提出其病在目，其腑属胆，明确了此病与胆腑之间的关系。

此外，古代医家亦称本病为“青风”。元代危亦林《世医得效方》[6]言：“此眼不痛不痒，瞳仁俨然如不患者，但微有头旋，及见生花，或劳则转加昏蒙。”对本病症状的描述，与青风内障几近相同。……