李志明， 姜家旺

1.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330019；2.江西中医药大学，江西 南昌 330004

肿瘤病因繁多、病机复杂，笔者采用“重方复治、反激逆从”的辨治思路治疗恶性肿瘤，收到较满意疗效。“重方复治，反激逆从”源于中医经典思维，结合现代医学理念，不拘于药味之多寡，不做盲目之拼凑，寓精巧之配伍，务求契合肿瘤之复杂病机。本文阐述其理论源流，并附验案一例，以期对开拓临证思路有所裨益。

1 理论阐述

《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”平、秘均为平衡之意。“阴平”即阴气平顺，“阳秘”即阳气固守，是阴阳两者互相调节而维持的相对平衡。阴阳失衡表现为表里、寒热、虚实、脏腑等的失衡。中医辨治是以药物之偏性来纠正人体之偏，所谓“寒者热之、热者寒之，实者泻之、虚者补之”；又或顺应病势，因势利导，所谓“其在表者，汗而发之；其入里者，下而夺之”。前者治寒以热、治热以寒、治实以泻、治虚以补，用相反之性；后者外而外之，内而内之，因势利导，用相应之法。两者看似矛盾，实是统一：一个是从病性来讲，一个是从病势来讲，而病性和病势是疾病的两个方面，这两方面对立而又统一。病性之中蕴含病势，如患者为寒证，治疗当以温阳祛寒为法，但寒邪太盛，如急用温法，身体反应激烈，拒药不入，出现呕逆，甚至阴阳气不相顺接出现厥证，这时反佐寒凉之药，以寒引热，导药至病所，往往收效。如《伤寒论》第315条云：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之……”。