吴乐霞， 张华堂， 方灿途， 孟金成， 伍家鸣

广州中医药大学附属中山市中医院肿瘤科，广东 中山 528400

根据世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC）公布的2020年全球肿瘤流行病统计数据，全球结直肠癌(colorectal cancer，CRC）死亡病例93.52万，新发病例193.16万，死亡率居第二位，发病率居所有恶性肿瘤第三位。预估2020年我国新发CRC大幅上升，占比为12.2%，位列癌症发病谱第二位[1]。CRC是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担[2]。CRC远处转移最主要的靶器官是肝脏，约50%的结直肠癌患者会在疾病发展过程中出现肝脏转移[3]。结直肠癌治疗亟需关注的重点和难点之一为结直肠癌肝转移(Colorectal cancer liver metastasis CRLM）[4]，其治疗手段包括外科切除、化疗、放射、免疫、靶向、微创治疗等方式。中医在治疗结直肠癌肝转移方面起到重要作用，本文就近年来中医辨治结直肠癌肝转移研究进展进行综述。

1 结直肠癌肝转移的中医认识

中医古籍中未见对“结直肠癌”和“肝转移”病名记载，但中医理论认为结直肠癌属于“肠蕈”“锁肛痔”“脏毒”“癥瘕”“积聚”等范畴，也有以“便血”“肠结”“腹痛”等记载结直肠癌的具体临床症状。而对于肿瘤从局部到远处的转移，《内经》中早有所论述：《灵枢·水胀》曰：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，……癖而内著，恶气乃起，瘜肉内生，……按之则坚，推之则移……”《灵枢·百病始生》篇曰：“是故虚邪之中人也……留而不去，传舍于胃肠之外，……息而成积……或著于胃肠之募原。”而晚期结直肠癌肝转移症状主要在肝，表现为“黄疸”“鼓胀”等。

唐代王冰曰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。