秦保东,焦晓栋,臧远胜

(海军军医大学第二附属医院肿瘤科，上海 200003)

恶性肿瘤已成为严重威胁大众健康的主要公共卫生问题之一，给整个社会医疗保障体系、居民身心健康带来巨大的挑战与负担[1]。进入新世纪以来，人类对抗恶性肿瘤的征程已从经验医学走到循证医学，再到精准医学。随着基因检测、智慧医疗以及大数据集成新兴医疗模式的临床应用，恶性肿瘤的临床诊疗“粗线条模式”时代也正在终结，并逐渐进入以个体化医疗为基础的“精准医学时代”[2]。 在此时代背景下，诞生新的恶性肿瘤诊疗模式——“分子肿瘤专家委员会(Molecular Tumor Board, MTB)”模式[3]。在新的诊疗模式下如何更好地开展肿瘤学专科教学已成为肿瘤学教学中一个重要的议题，本文针对MTB诊疗模式的临床应用及其对肿瘤学专科教学的要求展开讨论，提出MTB诊疗模式下肿瘤学专科教学的新思考。

1 MTB诊疗模式简介

MTB是基于肿瘤基因检测技术的快速发展以及靶向药物的普及所形成一类新型的肿瘤多学科诊疗模式，其是在常规多学科会诊(Multi-Disciplinary Team, MDT)基础上，联合临床遗传学家、生物信息学专家、分子病理专家等，基于肿瘤基因组学特征为患者提供精准治疗方案。该治疗模式最早于2012年由美国加州大学圣地亚哥分校Moores肿瘤中心应用于临床治疗决策制定中，通过组建MTB，对已获得分子病理信息或基因信息的肿瘤患者进行多学科讨论，为其提供精准的个体化治疗方案。与传统MDT相比[4-5]，MTB诊疗模式需要患者提供分子病理结果、基因检测报告(鼓励患者提供全外显子测序或大Panel二代基因测序结果)，且要求能够解读相关报告的生信专家、分子病理专家加入TMB，尽可能提供基于分子病理及基因检测报告的治疗方案。……