杨介川，路阿慧，李焕丽，庞荣，高辉

糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病引起的全身周围神经病变在眼部的体现，属于颅神经病变范畴。以累及周围神经最常见，颅神经较少受累，其发病率约占糖尿病神经系统并发症的0.70%～1.00%。临床上动眼神经麻痹最多见，好发于中老年患者，起病多急骤，表现为一侧较重的以眼外肌受累为特征的眼肌麻痹、眼睑下垂、复视，眼球运动障碍多为首发症状，可伴有呕吐，部分患者伴有前额、眶上区疼痛[1]。2016 年临床指南眼科学分册[2]记载，该病为暂时性，不用特殊治疗也可在3 个月内自愈。但临床观察患者症状并未随病程的延长而自行缓解。现代医学及中医学对本病的研究认识日益增多，现将研究近况表述如下。

1 现代医学对糖尿病性眼肌麻痹的研究

1.1 病因与发病机制

1.1.1 微血管病变 高血糖状态下微血栓形成和微血管闭塞可引起急性或亚急性的血管源性神经病变。糖尿病患者常伴发脂代谢障碍、血流变学异常、血小板凝集功能亢进等，导致微血栓形成和（或）微血管闭塞，从而引起海绵窦或者硬脑膜下血管壁的增厚以及管腔变窄。特有的微血管病变加之微循环障碍可导致局灶性神经缺血、缺氧甚至变性，造成神经支配肌肉的功能发生损害[3]。高血糖导致颅神经营养不良从而引起糖尿病性眼肌麻痹的发生[4]。

1.1.2 糖代谢紊乱 糖尿病患者血糖的升高引起组织蛋白非酶糖化，导致糖基化终产物的蓄积，使外周神经髓鞘的结构发生破坏。……