李媛媛，张亿，唐雨蕊，张雨晴，吴烈

对药是由两味中药组合,以中药配伍形式来连接中药和方剂，具有构成简单、配伍严谨、疗效确切等优势[1]。对药又称药对，施今墨临证长于对药使用，认为其是由相互依赖或相互制约以增强疗效的两味中药组成[2]。古人原以单味药立方，后体会出药物配合较单味药疗效增强，从而形成由多味药组成的方剂，对药也随之产生。《金匮要略》[3]有半夏伍生姜治呕而不渴的心下支饮，泽泻伍白术治支饮眩晕等。很多配伍至今仍为众医家沿用发挥。正如秦伯未[4]指出药物配伍适当能取得更好疗效。

吴烈教授（以下简称“吴老师”）指出，对药是古今众医家临证经验总结，是临证思维的体现，临证药物配伍需注重阴阳平衡、气机升降出入及药性升降浮沉，使药上注于目或引气下行。治疗当从整体辨证出发，调节脏腑、阴阳、水火、气血平衡，早期注重下气泻火，同时遵循止血、消瘀、宁血、补虚治疗法则系统辨治眼底血证。笔者有幸侍诊吴老师左右，现将其临床辨治眼底血证应用对药经验整理如下。

1 止血

眼底血证出血早期宜急则治标，首当止血。唐容川[5]言：“止血为第一要法”。吴老师遵《血证论》阴阳水火气血理论[6]，认为眼底血证应按血上干证论治，乃人体水火、气血失调，而气盛火旺之阳亢证，最终血热上扰目窍致病，即“血证气盛火旺者，十居八九”，临床主要表现为心火、肝火、肾火及血热。故早期止血宜泻（心、肝、肾）火凉血下气。

1.1 生蒲黄、侧柏叶

生蒲黄甘平，凉血止血、活血化瘀。……