袁晨，谢学军

病理性近视，又称进行性高度近视，是以眼轴进行性增长伴后极部退行性改变为主要特征[1]的一种不同于近视性屈光不正的独立眼病[2]。据有关报道，病理性近视的发病率在东亚地区远高于西方国家[3]，尤以中国、日本、新加坡为主，患病率可高达21%[4-5]。病理性近视的定义尚未有统一标准，但通常应有屈光度＞－6.00 D，眼轴长度＞26.5 mm，且伴不同程度眼底改变的三种特征[6]。病理性近视是重要的致盲眼病之一，其致盲的直接原因是黄斑病变与孔源性视网膜脱离。病理性近视黄斑病变以漆样裂纹，黄斑区出血、渗出、水肿，黄斑区出现灰白色病灶或Fuchs 斑，弥漫性及局灶性脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，继发性视网膜劈裂，黄斑中心凹脱离，黄斑裂孔及其引起的视网膜脱离等为主要病理表现。

谢学军教授（以下简称“谢老师”），四川省名中医，从事中医眼科与中西医结合眼科临床、科研与教学工作30 余年，医术精湛，临床经验丰富，尤擅长中医中药治疗各种原因引起的眼底病变。笔者师承谢老师，跟随学习数年，聆听教诲，获益匪浅，现将其辨证论治病理性近视黄斑病变的经验进行总结，介绍如下。

1 病因病机

病理性近视黄斑病变在中医眼科中并无确切病名，根据其临床症状，可归属于“视瞻昏渺”“暴盲”等病症范畴[7]，属瞳神疾病。《黄帝内经》[8]云：“有诸内者必形诸外”，黄斑病变虽是局部病变，但与内在脏腑功能失调关系密不可分。肝开窍于目，故眼病可从肝论治；根据五轮学说，瞳神内应于肾，故瞳神疾病需从肾论治；……