●谢 峦 高 玲 金海鹏

吞咽障碍[1]指的是由于与吞咽相关的器官（如口腔、咽喉、食管等）发生病变和（或）功能损伤，从而导致患者无法将食物安全有效地从口腔输送至胃的一种疾病。卒中是导致患者吞咽障碍最常见的病因，研究显示，卒中急性期发生吞咽障碍的机率可高达57.8%[2]，亚急性期仍有40.4%的发生率[3]。吞咽障碍严重影响患者的生存质量和身心健康，使患者致残率、病死率、卒中复发率、治疗费用增高[4]，给患者本人及其家庭增加负担，因而如何解决脑卒中后吞咽障碍成为一个亟待解决的问题。

针灸治疗吞咽障碍在临床上应用广泛、疗效佳、患者接受度高，为指南推荐疗法[5]。《针灸甲乙经》记载廉泉擅治“舌下肿，难以言，舌肿涎出”；《铜人腧穴针灸图经》亦言廉泉擅治“口噤，舌根急缩，下食难”。艾潇等[6]基于数据分析得出结论：廉泉穴在卒中后吞咽障碍的治疗中使用频率最高。因此，本文就廉泉穴治疗卒中后吞咽障碍的研究进展作一综述。

1 卒中后吞咽障碍的病因病机

卢鑫等[7]认为窍闭神匿，神机失用导致咽窍痹阻是卒中后吞咽障碍的基本病机。张金生教授[8]认为该病的发生是在卒中的基础上，清阳不升，浊阴不降，咽部气机升降失职致咽喉壅塞不通所致。李小霞等[9]认为脑干卒中后吞咽障碍的病机为气机失降、逆气上冲，此失降之气乃西方阳明之气（肺、胃、大肠），上冲之逆气主要指冲脉功能失调。黄静等[10]将卒中后吞咽障碍的病机归纳为肾虚致血流不畅或血不利而化为痰浊、血瘀，痰瘀阻滞脑窍从而导致该病的发生。……