●李小燕 刘东洋 黄利兴

1 “二肠同治法”定义

“二肠”在中医藏象学中指大肠与小肠；“同治”可为“相同治法”，如“异病同治”；又可为“同时治疗”，如“标本同治”，此处应为第二种；“法”即“方法、手段”。故“二肠同治法”指大肠、小肠同时兼顾的治疗方法，即在临床中出现二肠同病证候，或者出现小肠病及大肠、大肠病及小肠，而两者病因病机相互影响的情况下，治疗时可以二者兼顾，或治大肠为主兼顾小肠，或治小肠为主兼顾大肠，或二肠同时治疗的一种治病原则及方法。

该词出现于《温病条辨·中焦篇》第17条，条文注解中“……火腑不通，左尺必现牢坚……此二肠同治法也”为小肠热盛、大肠实结之二肠同病之候，治以清小肠热与通大肠实并行之法。

2 二肠生理与病理联系

2.1 解剖结构与生理特性从解剖形态上看，无论是《灵枢》对“小肠”“广肠”等结构的描述[1]，还是现代医学对胃肠结构的认识，都肯定了二者相互贯通的特点。从生理特点上看，中医认为小肠主受盛化物、泌别清浊，即现代医学中的“小肠内消化”和“小肠内吸收”环节；大肠主传化糟粕，即大肠吸收水、无机盐等物质，同时将残渣化成粪便排出体外[2]。饮食入胃，经脾胃腐熟、吸收、输布后，剩余则进入小肠分清泌浊，清者通过脾气散精，为机体所用，浊者分水液与糟粕，“水液渗于前，糟粕归于后”[3]，水液气化下输膀胱为溲，糟粕化物下传大肠为便。故《诸病源候论》载“小便之水源于小肠”，王汝新[4]亦有大肠传导延续小肠别清浊一说。

2.2 大肠主津与小肠主液津液为生命活动的物质基础。