贾 惠，穆 慧，林赠华，刘 红

（南通大学附属医院血液内科，江苏226001）

化疗相关性血小板减少症（chemotherapy induced thrombocytopenia，CIT）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓，尤其是对巨核系细胞产生抑制作用，导致的血小板生成不足和过度破坏，外周血血小板计数低于正常值，是肿瘤治疗常见的血液学毒性反应[1]。CIT可能造成患者化疗药物剂量降低、化疗延迟甚至终止，还增加出血风险，从而危及患者的生命。回顾性研究显示，接受蒽环类药物化疗方案的早期乳腺癌中，1/6患者因血小板减少而降低剂量或推迟治疗，患者5年死亡率增高[2]。CIT治疗除了输注血小板外，还可采用白介素11、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO受体激动剂罗米司汀和艾曲泊帕（eltrombopag，EPAG），以促进血小板生成。本文回顾性分析2019年1月—2020年3月南通地区医院实体瘤放化疗后巨核细胞增生不良性4级血小板减少症患者8例的临床资料，总结艾曲泊帕疗效及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实体瘤放化疗后出现4级血小板减少症患者8例，男性5例，女性3例，年龄54～69岁，平均63岁。其中卵巢癌3例，曾接受紫杉醇脂质体+顺铂/卡铂治疗；小细胞肺癌1例，曾行贝伐珠单抗+紫杉醇脂质体+卡铂治疗；肠癌2例，曾予以卡培他滨+奥沙利铂治疗，其中1例加放疗；胃癌2例，其中1例曾行紫杉醇脂质体+替吉奥治疗，另1例为奥沙利铂+放疗。表现为外周血细胞2系减少5例，3系减少3例。骨髓检查证实巨核细胞增生不良，6例骨髓巨核细胞数为0，1例4个，1例5个，均无肿瘤细胞浸润。

1.2 治疗方法 所有患者停止放化疗和其他升血小板药物＞1个月，血小板减少仍为4级（＜25×109/L），需依赖血小板输注。……