胡晨瑞，吴献华

（南通大学附属医院放射科，江苏226001）

子宫内膜癌（endometrial cancer，EC）治疗方案选择及预后与国际妇产科协会（FIGO）分期，病理分级，浸润深度（MI），淋巴结转移，淋巴血管间隙浸润（LVSI），宫颈间质是否受累，是否侵及子宫下段以及患者年龄等密切相关[1]。如果能在术前对肿瘤进行准确分期分级，则可以避免低风险患者的过度治疗。MRI检查无辐射，具有较高的软组织分辨率，能多平面、多方位成像，是目前EC术前诊断及生物学特征评估最重要的影像学手段。

1 常规MRI在EC中的应用

常规MRI包括T1WI，T2WI以及动态对比增强磁共振（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）。在T2WI上EC病灶表现为中等信号，联合带表现为低信号，宫颈纤维基质带表现为低信号。T2WI上可见肿瘤引起的联合带中断，侵犯子宫肌层或延伸至宫颈，因此可评估肿瘤对肌层和宫颈的侵犯。但绝经后患者联合带较模糊，肿瘤与肌层的信号对比不佳。

DCE—MRI是一种通过静脉注入对比剂后快速扫描获得时间-信号强度（time-intensity curve，TIC）曲线的功能成像技术。动态增强扫描时，由于肿瘤与正常组织的强化方式不同，更易显示病灶大小、范围以及周围侵犯情况。既可从形态学上观察病灶，又可进行半定量或定量分析，减少观察者的主观因素，评估病灶更准确客观。THIEME等[2]前瞻性研究35例EC患者，发现DCE-MRI评估肌层浸润深度的敏感度和特异性分别为92%和86%。ZHENG等[3]回顾性分析22例早期EC患者，发现DCE-MRI评估术前分期的敏感性和准确性分别为100%和86.4%，而T2WI为85.7%和81.8%。GIL等[4]也发现DCE-MRI联合T2WI评估EC术前分期的准确性优于单用T2WI。因此，DCE-MRI可以作为评估EC术前分期的有用工具。……