田广兰， 徐艳东

(1.苏州大学 哲学系,江苏 苏州 215000；2.中国社会科学院大学 哲学院；3. 中国社会科学院 哲学所,北京 100732)

2020年3月6日，意大利麻醉、镇痛、复苏和重症医学学会发布了《需求和可用资源严重不平衡时期重症治疗接受及暂停的临床伦理建议》(以下简称《建议》)(1)SIRRATI,Raccomandazioni di EticaClinica per L′ammissione a TrattamentiIntensivi e perla Loro Sospensione, in CondizioniEccezionali di SquilibriotraNecessità e RisorseDisponibili.(2020-03-16)[2020-03-23], http://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato6382982.pdf.后面对《建议》中所有条款的引用都是出自这一文件。因《建议》的英文版和意文版之间有一定出入，故所有的条款都是徐艳东从意大利文直接翻译为中文。，从医学和伦理的双重维度去规范和指导意大利的医疗机构和医护人员对新冠肺炎患者的重症治疗。《建议》是基于2020年2月21日以来意大利伦巴第大区新冠疫情发展的现状和未来可能的困境——急剧暴增的重症医疗需求与可及医疗资源的匮乏之间的矛盾——而做出的一个艰难的选择和决定。随着意大利新冠疫情的发展，重症患者中必然会有一部分人被限制或撤销重症治疗。然而，谁会获得治疗机会，谁会被无奈放弃就成了需要进行慎重抉择的伦理难题，《建议》的正式出台为此提供了必要的参照和规范性的指导。

《建议》由前言和15条“建议”构成，是意大利的医疗机构和医护人员在紧急事态下如何分配ICU资源的决策依据和行动指南。对重症患者进行选择性治疗是一个巨大的伦理挑战，每一个决定都关乎患者的生存或死亡，人的生命权利是一种得到一致同意的强价值诉求，所有的生命都值得珍爱和救助，因此，《建议》看起来是处理ICU资源如何公正分配的问题，实质上是试图处理生命权相互冲突的问题。……