李成刚，姜 楠

解放军总医院第一医学中心 肝胆胰外科医学部 肝胆外科研究所 全军数字肝胆外科重点实验室，北京100853

1982年发生的英阿马岛战争被称为是现代第一场海上高科技战争，英军士兵中腹部受伤者占伤员总数的3%[1-2]。现代海战和渡海登陆作战时由于精确制导武器的大量使用，爆震伤合并海水浸泡的占比很高[3-4]。腹部开放伤合并海水浸泡是战时和平时海上作业时易发生的急重症，伤情通常较为复杂且需要紧急救治。海水高盐、高渗且富含细菌和微生物的特性容易造成腹部开放伤后的二次损伤，救治与平时普通的腹部开放伤有很大不同[5-6]。本文结合腹部开放伤合并海水浸泡的相关国内外研究，从不同角度对腹部开放性海水浸泡伤的救治研究进展进行综述。

1 海水的理化性质

海水含有多种盐类成分，其中90%为氯化钠(0.53～0.58 mol/L)。其他盐类包括氯化镁、硫酸镁、碳酸镁及含钾、碘、钠、溴等。海水pH 8.00～8.21，属高渗、强碱性液体。溶解于海水中的有机物成分也非常复杂，其主要成分是一种叫做“海洋腐殖质”的物质，它能与金属结合形成化合物，分子结构尚未完全确定，性质类似于土壤中植被分解生成的胡敏酸和腐殖酸。

海水中含有20多种对人体有明显致病作用的细菌，其中嗜盐弧菌含量最多，它是海洋环境中开放性外伤导致感染的重要致病菌[7]。动物实验研究显示海水致病菌侵入伤口会增加局部血管通透性，引起软组织水肿，同时产生溶酶、蛋白水解酶从而破坏细胞结构。……