夏金言，林如辉

（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州 350122；2.福建省中西医结合老年性疾病重点实验室，福建福州 350122）

脑卒中（stroke），简称卒中，中医称中风（apo‐plexy），是一种常见的急性脑血管病。调查显示，我国卒中发病年龄趋于年轻化[1]，平均发病年龄在65岁左右，其中缺血性卒中（ischemic stroke）的发病率持续上升。卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）是影响1/3中风幸存者的后遗症之一，且大概率最终进展为痴呆，随着预期寿命的延长，严重影响患者的生活质量，因而成为当前国际卒中领域的研究热点[2]。

脑卒中发生后神经功能缺损，可通过神经保护作用以及突触再生等机制来调节，促进PSCI的神经功能恢复，进而减缓疾病进展。近年来，中医药治疗PSCI有了较大的进展，针刺疗法对神经功能的恢复具有促进作用。本文从针刺影响脑卒中后突触可塑性的方面进行综述。

1 针刺的脑保护作用

中医学认为：“脑为元神之府”，“头为诸阳之会”，头部通过经络与脏腑相关联，刺激头穴可以升阳开窍、醒脑益智。针刺是脑血管疾病治疗的常用手段，对早期康复有着积极的治疗效果[3-4]。脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia reperfusion injury，CIRI）是缺血性脑卒中的主要并发症，炎症反应、细胞凋亡、细胞信号转导通路的激活或抑制等是脑缺血后引起CIRI的重要原因[5]。方晨晨等[6]研究发现，电针“百会”、“大椎”穴可以减小脑梗死体积，促进抗炎因子IL-4并抑制促炎因子TNF-α的表达，抑制缺血再灌注区的炎症反应，促进神经功能恢复。王文秀等[7]研究发现，“醒脑开窍”针法可以抑制大脑中动脉阻塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型大鼠血清及脑组织中炎症因子ICAM-1、MMPs-9的表达，实现对脑组织的保护作用。……