廖柄清，刘欣武，赵成波，王润秀

（1.赣南医学院2018级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院肾内科，江西 赣州 341000）

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）正成为日益突出的健康问题，其在我国的患病率为10.8%［1］。矿物质代谢紊乱、心血管事件、内分泌系统失调等作为CKD 患者常见的并发症，不仅严重影响CKD 患者的长期预后而且明显提高CKD 患者的死亡率。成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor 23，FGF23）是一种调节磷酸盐和维生素D 代谢的骨源性激素，FGF23 浓度随着肾小球滤过率（GFR）的降低而逐渐增加，与健康个体相比，终末期肾病（ESRD）患者的FGF23 浓度可以高1 000 倍［2］。目前认为，FGF23升高是CKD 患者进展至终末期肾病和死亡的独立危险因素，与慢性肾脏病的发展和预后有着密切的关系。本文将围绕FGF23 的生物学特性及其在CKD 疾病进展中所发挥的作用进行综述，并简要讨论其在慢性肾脏疾病中潜在的作用。

1 FGF23的生物学特性

1.1 FGF23 的分子结构FGF23 最早于2000 年在人类被鉴定成功。FGF23 是成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGFs）家族中的成员，FGFs由包含120 个高保守氨基酸残基的核心区、多变的N 末端及C 末端残基组成［3］。家族中至少包含22 个成 员［4］，其 又被分 成7 个 亚 家族，FGF23 归 属于FGF19亚家族。FGF23由骨细胞和成骨细胞合成和分泌，此外，在骨髓静脉窦的内皮细胞和周细胞、胸腺、淋巴结、中枢室旁核中也有FGF23 分布，在其他器官的血管床中则缺如［5-6］，其基因定位于染色体12p13，与FGF19 及FGF21 基因产物有着24%和22%的氨基酸相似性。FGF23 是由251 个氨基酸组成的内源性的蛋白，分子量约32 kD。N 端有24 个氨基酸组成信号肽，中间肽链为FGF 家族同源中心区，C 端的71个氨基酸为其特有序列［7］，在氨基末端具有FGF 受体位点，羧基末端具有Klotho 蛋白的结合位点，这是FGF23 行使其功能的分子结构基础。……