涂元元，谢 军，李海英，胡圣彦

（1.赣南医学院2018级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院消化内科，江西 赣州 341000）

痔是肛肠疾病中发病率最高的疾病。据来自韩国和奥地利的一些调查报告显示，痔的患病率分别高达14.4%［1］、38.9%［2］。根据有关报告，痔的发病率会随着时间的推移而增加。关于痔的发病机制有各种学说，但更让人们认可的是肛垫下移学说。痔分为内痔（发生在齿状线以上）、外痔（齿状线以下）和混合痔，以内痔最多见。根据GOLIGHER JC的分类［3］，内痔分为4 期，Ⅰ期内痔：胃镜下检查可见向管腔内隆起的痔，无脱垂；Ⅱ期内痔：痔脱出肛管或伴排便用力，可自行回纳；Ⅲ期内痔：痔脱出肛管，需人工复位；Ⅳ期内痔：痔不能还原，可发生绞窄。1980年的一项专题会上，MARINO MARTIN 教授概况了痔的治疗方法［4］，也就是后来我们所遵守的治疗原则，即有症状的痔才需要治疗。临床上关于内痔的治疗方法有很多，但每种治疗方法都有其相应的适应证及优缺点。近年来关于内痔的治疗方法有很多改进，笔者就目前痔的治疗方法进行综述。

1 保守治疗

1.1 一般治疗包括增加膳食纤维量、多饮水、勤锻炼、减少辛辣食物摄入、通便、避免如厕过久、避免久坐久站、温水坐浴等。LABIDI ASMA 等［5］在一项100 例病例对照研究中发现，低纤维膳食和低水量摄入的人群更容易患痔。同样，在一项包含378例痔患者的荟萃分析［6］中显示，纤维补充剂在缓解症状和减少出血风险方面具有一定的益处。虽然通过改变饮食和生活方式对痔的疗效有限，但可作为保守治疗的一部分和预防措施。……