平星麟，张国玺，钱 彪，邹晓峰

（1.赣南医学院2018级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西 赣州 341000）

肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，在男性恶性肿瘤排名中位居第六，在女性恶性肿瘤排名中位居第十，其患者分别占所有恶性肿瘤的5%和3%［1-2］。目前，肾癌根据其TNM 分期和病理分级的危险程度可分为低、中、高三级，中、高风险肾癌以综合治疗为主，低风险肾癌则以手术治疗为主［3］。微创手术是目前肾癌治疗的有效替代方式，包括腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。本文就达芬奇手术机器人系统在肾癌治疗中的应用进展进行综述。

1 肾癌的外科治疗现状

肾癌分为局限性肾癌、局部进展性肾癌和转移性肾癌3 类。外科手术是局限性肾癌、局部进展性肾癌首选治疗方法，主要手术方式包括根治性肾切除术（Radical nephrectomy，RN）及保留肾单位手术（Nephron sparing surgery，NSS），其中肾部分切除术（Partial nephrectomy，PN）为NSS 主要术式，其适应证包括：早期肾癌（T1a）、解剖性或功能性孤立肾、双侧肾肿瘤、家族性肾细胞癌等患者；对侧肾脏存在某些良性疾病可能导致肾功能无法代偿的肾癌患者；双侧肾脏功能正常的T1a期肾癌患者，严格筛选的T1b 期肾癌患者［4-5］；Renal 评分复杂的T1 期肿瘤、甚至经过严格筛选的T2 期肾癌患者［6-8］，但目前尚缺乏统一的结论。而对于T1 期肾癌不宜行肾部分切除术的患者，T2 期肾癌、局部进展期肾癌及解剖复杂且恶性程度高的患者，根治性肾切除术仍是首选的治疗方法［9］。

肾癌的外科治疗主要包括开放手术、腹腔镜手术（标准腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术）及机器人辅助腹腔镜手术等。……