齐 硕 综述 毕研蒙 审校

(济宁医学院中西医结合学院，济宁 272067)

肝纤维化是一个病理生理动态过程，由各类致病因子引发的肝内结缔组织异常增殖。肝脏与肠道在疾病发生与发展中有一定的相关性，肝同肠道间的解剖与功能联系具备一定特殊性——肝中75%的血液源自门静脉，内含众多营养成分以及有益菌，然也有一定量的杂质与有害菌[1]。随着肠道菌群与肝纤维化的深入研究，在慢性肝病的发展过程中发现了肠道菌群构比的改变，提示肠道菌群与肝纤维化进程存在一定的相关性，但具体详细的影响机制仍在进一步研究中。肠道微生态改变与肝脏疾病的形成发展显著相关[2]，对肝硬化(LC)患者病情发展可能起到促进作用[3]。肠道菌群的失调使有毒代谢产物增加，导致肝脏的炎症损伤，加重肝脏病变并促进慢性乙肝向LC的发展，严重影响患者预后[4]。目前，肠道菌群已成为肝纤维化进程的研究热点之一，而肠道菌群影响肝纤维化进程的相关机制仍是当今研究的争论焦点。

1 肠道菌群的微生态与失调

1.1 微生态系统

人体胃肠道属于一类复杂、庞大的微生态系统，构成含细菌、病毒、古生菌以及真菌等，其总量约1014个。此类正常肠道中的微生物群体有“肠道菌群”之称。健康成人主要的肠道菌群是细菌，有55属，种类量超过了1 000,厌氧菌在其中占绝对优势，此类菌中主要是双歧杆菌与类杆菌。此外，肠道菌群有“第二基因组”之称，负责对330万个左右的基因进行编码，同时内含众多关键性遗传信息[5]。……